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　　手腕和手指突然“罢工”，活动受限、隐隐作痛，却总想着“再忍忍就好”?很多人以为只是劳累过度，其实这很可能是腱鞘炎在偷偷捣乱。作为手部最常见的慢性炎症之一，它的真实情况往往藏在肉眼看不到的地方——而MRI影像就像一把显微镜，能精准揭示炎症严重程度，为康复和治疗提供科学依据。本文将带你一起探索腱鞘炎和影像背后的秘密，让手部健康不再“罢工”。

　　一、什么是腱鞘炎?

　　腱鞘是包裹肌腱的管状组织，它的作用是减少肌腱与周围组织的摩擦，使肌腱在运动时顺畅滑动。当腱鞘长期受到摩擦、压力或微损伤，就会发生炎症，形成腱鞘炎。

　　腱鞘炎最常见于：

　　手腕：如屈指肌腱、伸指肌腱

　　手指：最典型的是“弹响指”(触发指)

　　拇指：又称狄奎尔病(De Quervain病)

　　症状包括：

　　关节附近疼痛，尤其是活动时加重

　　肿胀或局部压痛

　　手指或手腕活动受限，有时出现“弹响”

　　长期炎症可能导致肌腱磨损或纤维化

　　腱鞘炎的发生与重复动作、长期握持、职业或运动习惯密切相关，例如打字、玩手机、手工操作、运动员或搬运工。

　　二、为什么影像很重要?

　　很多人以为腱鞘炎只是“疼痛”，靠休息或热敷就能缓解，但事实是：临床症状并不能准确反映炎症的严重程度。这时，**MRI影像(磁共振成像)**成为判断炎症、制定治疗方案的关键工具。

　　MRI如何揭示炎症?

　　MRI能清楚显示肌腱及腱鞘结构，识别腱鞘增厚、水肿、滑液积液或肌腱信号异常。

　　通过T2加权像和脂肪抑制技术，炎症区域在影像上呈高信号，直观反映炎症活动度。

　　对早期腱鞘炎和轻微损伤，MRI可发现临床检查难以察觉的微小病变。

　　判断炎症严重程度

　　轻度：腱鞘轻度增厚，少量滑液积液

　　中度：腱鞘明显增厚，滑液积液明显，肌腱信号稍高

　　重度：腱鞘厚度明显、滑液积液多，肌腱结构受损甚至部分断裂

　　MRI的优势

　　无创：无需穿刺或注射

　　高分辨率：能观察软组织、肌腱、关节囊和周围结构

　　可动态评估：帮助医生判断炎症是否在活动期或慢性阶段

　　通过MRI，医生不仅能确认腱鞘炎，还能区分早期、活动期和慢性纤维化期，为治疗提供科学依据。

　　三、腱鞘炎的日常表现与影像对应关系

　　在生活中，我们常常看到一些典型现象：

　　1.“活动时疼痛加重”

　　原因：肌腱在受限腱鞘内滑动时摩擦增大

　　MRI表现：腱鞘增厚、水肿明显，T2高信号区对应疼痛点

　　2.“手指或拇指弹响”

　　原因：腱鞘狭窄导致肌腱在滑动中卡住，活动时突然释放

　　MRI表现：腱鞘局部狭窄，腱膜轻度变形

　　3.“长期疼痛或僵硬”

　　原因：炎症持续，腱鞘纤维化，滑液减少

　　MRI表现：腱鞘厚度明显，肌腱信号异常，部分肌腱退行性改变

　　可以看到，影像能直接对应临床症状，让医生更科学地评估病情。

　　四、腱鞘炎的治疗决策

　　影像不仅揭示炎症，还能指导治疗：

　　1.轻度炎症

　　休息、局部热敷或冷敷

　　佩戴支具，限制重复动作

　　药物控制：如非甾体抗炎药缓解疼痛

　　MRI可用于随访，观察腱鞘水肿和肌腱信号变化

　　2.中度炎症

　　影像显示滑液积液明显、腱鞘厚度增加

　　可能需要局部注射类固醇

　　结合康复训练，改善肌腱滑动功能

　　3.重度或慢性纤维化

　　MRI提示腱鞘明显增厚、肌腱结构受损

　　可能需要手术松解腱鞘

　　手术前MRI可帮助医生规划切口、判断切除范围

　　总之，MRI让治疗不再凭感觉，而是有数据、有影像、有科学依据。

　　五、生活中如何预防和管理腱鞘炎

　　即使你没有明显症状，也可以通过以下方法降低风险：

　　1.注意手部姿势

　　打字、用手机、搬重物时保持手腕中立位

　　避免长时间同一姿势

　　适度休息和拉伸

　　每小时休息5~10分钟

　　做手指、手腕伸展训练

　　2.合理负荷

　　运动或工作时注意负荷递增，避免突然加大手部力量

　　及时就医与影像检查

　　手腕或手指持续疼痛超过一周，应咨询医生

　　MRI能早期发现病变，为干预提供依据

　　结语

　　腱鞘炎不仅仅是手部的小毛病，它可能影响日常生活、工作效率，甚至演变为慢性炎症。MRI影像是揭示炎症真相的利器，让医生可以科学判断病情、选择最合适的治疗方案。

　　生活中，保持手部健康、注意用力姿势、及时就医，是预防和管理腱鞘炎的关键。不要让疼痛成为常态，让影像告诉你炎症的真实程度，让手部健康回归自由与舒适。

　　(姓名：赵亚培；医院：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)；科室：放射科；职称：主治医师)