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冬季，寒风凛冽，气温骤降。对于大多数人来说，这只是感受到刺骨寒意的季节。但对于高血压患者，尤其是那些重症或危重患者，冬季意味着风险的叠加——血压容易波动，心脑血管事件频发，而ICU成为守护生命的前沿阵地。冬季高血压管理，并不仅仅是控压，更是一场与季节、气候和机体脆弱状态的博弈。
一、冬季高血压的独特风险
研究显示，寒冷环境会引起外周血管收缩，血压自然上升;同时，冬季人们活动减少，饮食偏咸，血压管理难度加大。对于ICU患者，这种生理变化尤为危险：
心脑血管事件增加 冬季高血压会增加心肌梗死、脑卒中、心力衰竭的风险。
ICU统计显示，每年冬季入ICU的心血管危重患者数量明显上升。
血压波动幅度大 冷刺激、情绪紧张、疼痛或药物调整都可能导致血压急剧升高或下降。
对于心脑功能受损的患者，这种波动可能引发心律失常、脑出血或急性心衰。
合并症影响 冬季流感、肺部感染常伴随炎症应激，加重血管紧张、血压升高。
肾功能不全、糖尿病、慢性心衰患者对血压波动更加敏感。
ICU医师常说：“冬天，不只是冷，更是血压的‘风暴季’。”
二、血压监测：数字背后的警报
ICU患者的高血压管理，首先依赖精准、实时的血压监测。相比普通病房，ICU的特点在于：
连续动态监测：动脉导管可以实时显示收缩压、舒张压和平均动脉压(MAP)，让医护团队第一时间掌握血压趋势。
结合心率与心电监测：血压升高时伴心率加快，提示疼痛、焦虑或交感神经兴奋;血压下降伴心率减慢，则可能是药物或心脏功能受损。
报警系统提示风险：当血压超出预设安全区间，监护仪立即报警，提醒医护人员快速干预。
对ICU患者而言，血压数字不仅是数据，更是生命状态的“密码”，每一次波动都可能预示着病情变化。
三、冬季血压管理策略
1. 环境与体温控制
ICU病房恒温保持在22-26℃，避免患者因寒冷导致血管收缩。
保暖衣物、毯子和温水袋等辅助措施可减少寒冷刺激对血压的影响。
对于体温异常的患者，及时采取退热或保温措施，维持机体稳态。
2. 精准药物干预
冬季高血压易出现波动，药物剂量与方案需个体化调整。
常用药物包括：钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂等，但需结合心功能、肾功能、血电解质情况使用。
ICU团队会根据血压趋势、出入量、尿量等参数，动态调整用药，避免过度降压或血压反弹。
3. 液体与营养管理
冬季血压升高，液体管理尤为重要。ICU患者需精准记录每日入量与出量，防止水潴留加重血压波动。
营养支持需兼顾血压控制，避免高盐饮食，同时保证蛋白质和能量供给，支持机体康复。
4. 活动与康复干预
对卧床或活动受限患者，ICU医护团队会协助进行肢体被动运动，促进血液循环。
对可部分活动的患者，循序渐进的坐起、站立训练有助于减少血压波动和血栓风险。
四、并发症的防控
ICU高血压患者冬季容易出现多种并发症：
急性心衰 血压突然升高增加心脏后负荷，可能诱发肺水肿或心衰加重。
ICU团队通过利尿剂、血管扩张药及呼吸支持进行干预。
脑血管事件 冬季寒冷刺激、血压升高及血流动力学不稳，均可能引发脑出血或缺血性卒中。
及时监测神经系统体征，如意识变化、偏瘫、语言障碍，可早期发现并采取干预措施。
急性肾损伤 血压波动影响肾灌注，加之基础疾病或药物使用，易出现急性肾功能下降。
ICU医护通过动态调整血压、监测尿量及血液指标，减少肾损伤风险。
五、团队协作：守护血压的“多重屏障”
冬季高血压管理不是单兵作战，而是ICU团队协作的成果：
医师：制定降压方案、调整药物、评估并发症风险。
护理团队：持续监测血压、心率、呼吸及体温，记录入出量，协助康复训练。
药师：分析药物相互作用、优化用药方案。
康复师：设计循序渐进的体力训练，减少血压波动。
通过多学科团队合作，血压管理不仅是数值控制，更是动态平衡与个体化照护的体现。
六、家属参与与教育
ICU患者家属在血压管理中也扮演重要角色：
了解患者血压变化规律，配合医护团队观察症状。
协助保持温暖、合理活动及心理支持，降低应激性血压升高。
学习出院后血压管理方法，包括生活方式调整、药物依从性及随访注意事项。
家属的参与，可延续ICU血压管理理念，减少患者转出后再次危重的风险。
结语
冬季，高血压不仅是数字上的变化，更是一场与寒冷、疾病和机体脆弱性的博弈。ICU的每一条血压曲线、每一次数字波动，都承载着医护团队的警觉与努力。通过环境控制、精准用药、动态监测、康复训练及多学科协作，冬季高血压不再只是威胁，而成为可管理、可控制的风险。在寒冬里，ICU不仅守护生命的呼吸，也稳稳守住每一次跳动的心跳，让血压的“风暴”不再威胁生命。每一个平稳的数字，都是生命在冬日里的温暖回应。
（姓名：焦胜旗；医院：叶县人民医院；科室：重症医学科；职称：副主任医师）
