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　　在中国，每13个人中就有1人是乙型肝炎病毒(HBV)感染者。然而，很多人终其一生都不知道自己感染了乙肝，直到出现肝硬化甚至肝癌，才意识到问题的严重性。乙肝被称为“沉默的杀手”，并不是危言耸听。它潜伏时间长、发病隐匿，但一旦恶化，后果常常难以挽回。

　　那么，乙肝究竟是什么?谁容易感染?如何早期发现、科学干预?这篇文章将带你全面认识乙肝，帮助你和家人更好地预防与管理。

　　一、什么是乙肝？

　　乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的传染病，主要影响肝脏。根据感染时间和持续时间，乙肝分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。急性感染可能会自行痊愈，但部分人(特别是婴幼儿)会发展为慢性乙肝。

　　慢性乙肝是重点关注对象，它可能在多年内毫无症状，却持续损伤肝脏，导致肝纤维化、肝硬化、肝功能衰竭，甚至肝癌。

　　二、为什么乙肝被称为“沉默的杀手”？

　　乙肝之所以“沉默”，就在于大部分感染者在早期没有任何明显不适。即使病毒在体内不断复制、攻击肝细胞，很多人也感觉良好，直到病情进展到肝功能明显受损阶段，才出现食欲缺乏、乏力、黄疸、腹胀等症状，此时往往已经错过最佳干预窗口。

　　数据显示，中国有近7000万人为慢性乙肝感染者，其中相当一部分人尚未确诊或未接受正规治疗。而肝癌患者中，超过80%存在乙肝感染背景。

　　三、乙肝如何传播？

　　乙肝主要通过以下三种途径传播：

　　1. 母婴传播

　　我国乙肝最主要的传播途径是母婴传播。乙肝妈妈在怀孕或分娩时，将病毒传给孩子，若不干预，婴儿90%以上会成为慢性乙肝携带者。

　　2. 血液传播

　　包括输入被污染的血液或血制品、共用注射器、针灸、文身、美容穿耳等过程中的交叉感染。

　　3. 性传播

　　HBV可通过性接触传播，尤其在多个性伴侣或高危性行为者中传播风险较高。

　　日常生活中，如握手、共餐、共用马桶等一般不会传播乙肝，社会对乙肝携带者的歧视是不科学的。

　　四、哪些人群是乙肝的高风险人群？

　　以下人群建议定期筛查乙肝病毒：

　　出生于乙肝高发地区(如中国大陆)

　　母亲或家庭成员是乙肝病毒携带者

　　医护人员或常接触血液的从业者

　　有多性伴或不安全性行为者

　　接受过输血或血液透析的人群

　　经常进行针刺美容、文身、穿耳者

　　肝功能异常或不明原因疲劳者

　　五、乙肝的检查项目有哪些？

　　早发现的关键是体检筛查，尤其是以下项目：

　　1. 乙肝五项(HBV五项)

　　检测你是否感染乙肝、是否具有免疫力：

　　HBsAg(表面抗原)：是否感染乙肝

　　Anti-HBs(表面抗体)：是否有免疫力

　　HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc：判断病毒复制情况及感染阶段

　　2. HBV-DNA定量

　　评估体内病毒的复制活跃程度，是判断是否需要抗病毒治疗的重要指标。

　　3. 肝功能检查

　　检测转氨酶(ALT、AST)等指标，了解肝细胞是否受损。

　　4. 肝脏B超或弹性成像

　　检查肝脏有无结构性改变、肝硬化或肿瘤征象。

　　六、发现乙肝后怎么办？能治好吗？

　　很多人一听“乙肝”就紧张，认为这是一种绝症。其实，乙肝虽然不能完全清除病毒(目前尚无根治手段)，但完全可以控制病情、阻止恶化、避免癌变。

　　1. 是否需要治疗?

　　并非所有乙肝携带者都需要立刻治疗。根据病毒水平、肝功能、肝组织受损情况决定是否启动抗病毒治疗。

　　对于病毒复制活跃、肝功能异常或影像学提示肝纤维化者，医生通常会建议开始抗病毒治疗。

　　2. 常用的抗病毒药物

　　目前常用的口服抗病毒药物包括恩替卡韦(ETV)、替诺福韦(TDF/TAF)等，它们可有效抑制病毒复制、延缓病情进展。

　　抗病毒治疗需长期坚持，不能随意停药，也不可轻信“偏方”或“草药”。

　　3. 定期监测不可少

　　即使暂时无需治疗的“免疫耐受期”患者，也应每3-6个月复查乙肝五项、HBV-DNA和肝功能，以便动态观察病情变化。

　　七、乙肝的预防关键在疫苗

　　乙肝疫苗是目前最有效的预防手段，成功将我国新生儿乙肝感染率从20世纪的10%下降到不足1%。疫苗接种人群包括：

　　新生儿(出生24小时内接种第一针)

　　青少年及成年人未感染乙肝者

　　医务人员等高风险职业者

　　有家族史或与乙肝携带者共同生活者

　　完整接种3针乙肝疫苗后，大多数人可获得长期免疫力。

　　如不确定自己是否感染或有抗体，可通过乙肝五项检测来判断是否需要接种疫苗。

　　结语

　　乙肝不是“绝症”，但它是一个可以悄悄摧毁肝脏健康的“慢性杀手”。面对它，我们不应讳疾忌医，更不能讹传恐慌，而是要正视它，筛查它，控制它。一项简单的检查，一次科学的判断，可能就能避免未来严重的肝病风险。别等肝脏“喊疼”，那时可能已太晚。

　　(作者：郭焦枝；单位：河南省济源市人民医院；科室：感染性疾病科；职称：副主任医师)