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　　在过去，癌症常常被视为“绝症”。传统治疗手段如手术、化疗、放疗虽能在一定程度上控制病情，但仍存在疗效有限、副作用大、易复发等难题。然而，近年来一种全新的治疗方式——免疫治疗，正在悄然改变人类与癌症的斗争格局。

　　一、什么是免疫疗法?

　　免疫治疗，简单来说，就是“调动自身的免疫系统来对抗肿瘤”。我们每个人体内都有一支忠诚而强大的“保安队伍”——免疫系统，负责识别和清除入侵的细菌、病毒，甚至早期的癌细胞。但癌细胞狡猾无比，它们会“伪装成自己人”或“释放麻醉信号”，让免疫系统误以为它们是无害的，从而逃过追杀。

　　免疫治疗的核心理念就是解除癌细胞对免疫系统的“封印”，重新激活免疫细胞的战斗力，让它们识别、攻击并清除癌细胞。

　　二、免疫疗法有几种类型?

　　当前临床上应用较多的免疫治疗主要包括以下几种类型：

　　1. 免疫检查点抑制剂(ICIs)

　　这是目前最广泛应用的一类免疫药物。癌细胞会通过“检查点蛋白”(如PD-1/PD-L1)向免疫系统发出“我是自己人”的信号。免疫检查点抑制剂的作用就是阻断这些信号，让免疫细胞识破“伪装”，重新攻击癌细胞。

　　代表药物：PD-1 类：帕博利珠单抗(Keytruda)、纳武利尤单抗(Opdivo)、替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗等;PD-L1 类：阿替利珠单抗、度伐利尤单抗、阿得贝利单抗、贝莫苏拜单抗等。

　　2. CAR-T细胞疗法

　　这是目前最“酷”的个性化治疗方法。医生从患者体内提取免疫细胞，经过基因工程改造，让它们专门识别肿瘤细胞，再将它们重新输回体内，让这些“超级战士”在体内展开清剿行动。

　　适应人群：目前主要用于某些血液肿瘤(如白血病、淋巴瘤)。

　　3. 癌症疫苗

　　这类疫苗不是预防病毒感染的疫苗，而是用来激发免疫系统识别癌细胞的疫苗。它们通过向人体“展示”肿瘤特有的成分，让免疫系统学会如何识别并消灭它们。

　　4. 细胞因子疗法

　　使用干扰素、白细胞介素等“免疫激活剂”，增强人体免疫反应，提升抗癌能力。但副作用较大，目前使用较少。

　　三、哪些癌症适合免疫治疗?

　　免疫治疗并不是“万能药”，但对于一些特定癌症，已经显示出良好的效果，甚至带来了“临床治愈”的希望：

　　非小细胞肺癌(NSCLC)

　　小细胞肺癌

　　淋巴瘤

　　黑色素瘤

　　肾细胞癌

　　膀胱癌

　　头颈癌

　　胃癌

　　食管癌

　　某些类型的肝癌与结直肠癌

　　有些患者在免疫治疗后，肿瘤明显缩小甚至完全消失，生存期大幅延长。这些令人振奋的疗效，让免疫疗法被誉为“癌症治疗的第三次革命”。

　　四、与传统疗法有何不同?

　　五、免疫疗法也有局限性

　　尽管前景光明，但免疫治疗并非适合所有人，也并不总是有效。部分原因包括：

　　部分患者对免疫药物“无反应”：这可能与肿瘤类型、免疫环境、基因背景有关。

　　可能引发“自身免疫问题”：比如免疫系统错误攻击正常组织，导致肠炎、肺炎、肝炎、心肌炎等副作用。

　　价格昂贵：当前PD-1 类进口药物及PD-L1 类免疫药物费用较高，对于部分家庭负担较重。目前国产PD-1 类免疫药物价格相对便宜，且大多可以医保报销。

　　生物标志物不明确：如何提前判断哪些人会有效，目前仍在研究中。

　　六、未来发展趋势

　　随着科学进展，免疫治疗将更加“聪明”：

　　联合疗法：与放疗、化疗、靶向治疗联合，提高疗效。

　　个性化免疫治疗：根据患者基因、免疫特征“量体裁衣”制定治疗方案。

　　更多适应症：探索更多实体瘤和罕见肿瘤的免疫治疗方案。

　　生物标志物筛查：通过血液或组织检测，筛选更适合免疫治疗的患者。

　　结语

　　曾几何时，“治愈癌症”是个遥不可及的梦想。而今，免疫疗法正逐步打破旧有的治疗瓶颈，为癌症患者带来前所未有的希望。虽然还有很多问题需要解决，但可以肯定地说：我们正站在一个抗癌新时代的门槛上，免疫治疗正在改写癌症的命运。

（姓名：李朋朋；医院：郑州大学第五附属医院；科室：放疗伽玛刀科；职称：主治医师）