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　　在儿科急腹症中，阑尾炎是最常见、最需警惕的疾病之一。很多家长以为孩子“只是肚子疼”，却没想到背后潜藏着阑尾炎的危机。一旦延误诊治，阑尾可能穿孔，引发腹膜炎、败血症，甚至危及生命。想要让孩子远离手术风险，关键在于——早发现、早判断、早就医。

　　一、什么是小儿阑尾炎?

　　阑尾位于盲肠末端，是一个细长的管状结构，虽然体积不大，却容易被炎症“盯上”。

　　当阑尾腔被食物残渣、寄生虫或淋巴组织堵塞后，细菌滋生，局部感染和炎症反应迅速加重，就形成了阑尾炎。

　　儿童的阑尾直径较细、壁薄、免疫系统发育不完善，因此炎症容易蔓延，进展速度远快于成人。从最初的单纯性阑尾炎到穿孔、脓肿形成，往往只需24小时。这也是为什么儿科医生常说：“孩子阑尾炎，分分钟都很关键。”

　　二、为什么小儿阑尾炎容易被误判?

　　儿童腹痛原因多样，从消化不良、病毒感染到便秘，都可能引起腹部不适。尤其在年幼儿童中，他们语言表达能力有限，常说不清楚哪里痛、怎么痛，容易被家长误以为是“吃坏肚子”或“着凉”。

　　此外，小儿阑尾炎的典型症状常不典型：

　　有的孩子没有明显右下腹痛，而是出现弥漫性腹痛;

　　有的孩子以呕吐、发热或腹胀为主;

　　部分患儿甚至一开始只表现为食欲下降或情绪烦躁。

　　这使得家长常常延误就诊，等出现持续高热、剧烈腹痛、拒食、面色苍白时，阑尾往往已经穿孔。

　　三、小儿阑尾炎的早期“警报信号”

　　想要远离手术风险，第一步就是早识别。以下几个信号值得家长高度警惕：

　　1.腹痛性质变化

　　起初多为肚脐周围或上腹部隐痛，数小时后逐渐转移到右下腹，疼痛加剧，孩子不愿走动或压痛明显。

　　2.食欲明显下降

　　孩子平时爱吃的食物突然拒绝进食，且伴随恶心、干呕，是阑尾炎的常见表现。

　　3.轻度发热或体温波动

　　早期体温常在37.5℃左右，但若炎症加重可升至39℃以上。

　　4.持续呕吐或腹胀

　　尤其是伴随右下腹痛的反复呕吐，提示炎症刺激肠道。

　　5.排便改变

　　有的孩子出现便秘，也有的表现为腹泻。两种情况都可能与阑尾炎相关。

　　6.姿势改变明显

　　患儿常蜷曲右侧身体，行走时小心翼翼，不敢伸直腰部。

　　若家长发现孩子出现以上两项以上症状，应立即带孩子就医，切勿自行服药或推迟观察。

　　四、如何帮助医生做出准确判断

　　到医院后，医生通常会结合体格检查、实验室检测和影像学检查来综合判断：

　　体格检查：医生会轻压孩子右下腹，若出现压痛或反跳痛，是典型体征。

　　血常规检查：白细胞及中性粒细胞比例升高提示感染。

　　腹部彩超或CT：能直观显示阑尾是否肿大、积液或有脓肿形成。

　　家长此时的任务是：

　　详细描述孩子疼痛出现的时间、部位、伴随症状;

　　不要在检查前让孩子进食或服药;

　　保持孩子情绪稳定，避免过度哭闹影响检查结果。

　　五、早期识别=避免手术风险

　　多数小儿阑尾炎在早期阶段发现并就医，可以通过抗感染及对症支持治疗有效控制炎症，避免发展为穿孔或弥漫性腹膜炎。

　　相反，若拖延时间，炎症一旦扩散，阑尾破裂，孩子不仅需要手术，还可能出现：

　　术后恢复慢;

　　腹腔粘连、肠梗阻等并发症;

　　全身感染风险增高。

　　因此，早识别、早就医，等于为孩子的健康赢得“黄金时间”。

　　六、家长需要了解的三个误区

　　误区一：“孩子小，阑尾炎不会有事。”

　　实际上，年纪越小越危险。婴幼儿阑尾壁薄、炎症扩散快，穿孔率可高达70%。

　　误区二：“不发烧就不是阑尾炎。”

　　阑尾炎早期可无发热症状，仅表现为腹痛或食欲差。

　　误区三：“吃点消炎药会好。”

　　自行用药可能暂时缓解疼痛，却掩盖症状，延误最佳诊治时机。

　　七、如何预防小儿阑尾炎的发生

　　虽然阑尾炎完全预防较难，但通过科学饮食与规律生活可以降低风险：

　　均衡饮食：增加蔬果和粗粮摄入，预防便秘，减少阑尾腔堵塞。

　　规律排便：培养孩子每天定时排便的习惯。

　　少吃刺激性食物：油炸、辛辣食物易刺激肠道，引发炎症。

　　注意卫生：防止蛔虫感染，也能减少阑尾发炎几率。

　　观察身体信号：一旦出现反复腹痛，及时就医排查。

　　总结

　　小儿阑尾炎虽然常见，却是最容易被忽视的危重急症之一。家长的细心观察、及时判断与科学应对，是避免手术风险的关键。当孩子出现腹痛、食欲减退、发热、呕吐等症状时，不要犹豫、不要拖延，尽快就诊。因为对于小儿阑尾炎而言，早发现，就是最好的治疗;早行动，就是最大的保护。

　　(姓名：姚祥；单位：新乡医学院第一附属医院；科室：小儿外科；职称：主治医师)