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　　“最近爬楼就喘，平时走路也气短，但体检显示一切正常。”

　　这样的情况在年轻人中越来越常见，但有些人未必意识到，这可能是肺纤维化(Pulmonary Fibrosis, PF)早期的信号。

　　肺纤维化是一种慢性、进行性肺病，特点是肺组织受损后形成瘢痕，导致肺泡变厚、弹性降低，氧气交换能力下降。早期症状不明显，容易被忽视，一旦晚期，肺功能不可逆下降，生活质量严重受影响。近年来，肺纤维化呈现出明显的年轻化趋势，让更多年轻人不得不关注自己的呼吸健康。

　　一、肺纤维化年轻化的现象

　　传统观念认为，肺纤维化主要发生在 50 岁以上的中老年人，但近年来，越来越多年轻患者被诊断出来：

　　临床数据显示，20~40 岁的成人肺纤维化发病率逐渐增加。

　　年轻患者中，部分人在日常活动中就出现呼吸急促、乏力或轻微干咳，但往往不以为意。

　　虽然年轻人的死亡率低于老年人，但病程进展可能较快，若忽视早期信号，肺功能损失不可逆。

　　这种年轻化趋势值得警惕，因为肺纤维化一旦形成，治疗难度大，病情管理依赖早期发现。

　　二、年轻人为何易出现肺纤维化?

　　肺纤维化的发生与肺组织反复受损、修复异常密切相关。年轻人出现肺纤维化，主要因素包括：

　　1. 环境与职业暴露

　　长期接触粉尘、化学气体、烟雾和雾霾，尤其在建筑、矿业、化工等高风险职业中，更容易引发肺组织慢性炎症，逐渐导致纤维化。空气污染不仅影响老年人，年轻群体同样易受损。

　　2. 慢性呼吸道炎症

　　反复肺部感染、慢性支气管炎或病毒感染，可能造成肺泡反复受损，炎症修复异常，进而形成纤维化。这也是年轻患者肺纤维化呈现上升趋势的一个原因。

　　3. 药物和治疗因素

　　部分药物，如化疗药物、一些抗生素、高剂量阿米洛利，甚至长期使用某些免疫抑制剂，可能损伤肺组织。同时，胸部放疗也会增加肺纤维化风险。

　　4. 遗传因素

　　基因易感性是年轻患者中不可忽视的因素。有些人天生对肺组织损伤的修复异常，即使轻微炎症或环境刺激，也可能发展为肺纤维化。

　　5. 免疫及系统性疾病

　　自身免疫性疾病(如系统性硬化症、类风湿关节炎)可引起继发性肺纤维化。部分年轻人可能因此提前出现肺功能下降。

　　三、肺纤维化的早期症状

　　年轻患者常将肺纤维化的早期症状误认为是疲劳或缺乏运动。但呼吸科专家提示，以下信号值得警惕：

　　呼吸急促：轻微活动如爬楼、快走就气喘。

　　持续干咳：不伴痰液或痰少，反复出现。

　　乏力和疲倦：轻微活动后就明显疲惫。

　　指端肥大(杵状指)：长期缺氧可导致手指和指甲形态变化。

　　胸部紧迫或轻微疼痛：偶尔出现呼吸不适。

　　这些症状可能早期轻微，不易被注意，但若持续存在，必须进行专业评估。

　　四、肺纤维化的诊断手段

　　早期诊断是延缓疾病进展的关键，常用方法包括：

　　高分辨率 CT(HRCT)：可以清晰显示肺间质纤维化、蜂窝肺等病变。

　　肺功能检查：评估肺容量、肺顺应性及气体交换能力。

　　血氧测定：监测运动或静息状态下血氧饱和度下降。

　　实验室检查：用于排查继发性肺纤维化的潜在原因，如免疫系统疾病、感染等。

　　通过影像学与功能学联合评估，可以及早发现病变，判断病情进展。

　　五、预防与生活干预

　　尽管部分肺纤维化不可完全避免，但科学的生活方式可以降低风险，并延缓病情发展：

　　1. 改善空气质量

　　尽量减少暴露于污染空气和密闭场所。

　　佩戴口罩、使用空气净化器，降低颗粒物吸入。

　　2. 健康生活习惯

　　均衡饮食，多摄入蔬菜、水果和优质蛋白质。

　　避免吸烟及二手烟，保护肺部屏障。

　　适度运动，提高心肺功能，但注意循序渐进，避免过度疲劳。

　　3. 疾病预防

　　接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，减少呼吸道感染风险。

　　出现持续咳嗽、呼吸急促等症状，及时就医，不延误诊断。

　　4. 定期体检

　　年轻人即便身体健康，也应关注肺功能和影像学检查。

　　对有职业暴露、慢性呼吸道疾病或家族病史的年轻人，定期肺部评估尤其重要。

　　总结

　　肺纤维化正在呈现年轻化趋势，这意味着任何年龄段的人都不能忽视呼吸健康。呼吸急促、爬楼困难、持续干咳、乏力、杵状指等早期信号，应引起高度警惕。

　　早期发现、科学干预和规律体检，是保护肺功能、防止病情加重的关键。年轻人应关注空气质量、健康生活方式、及时就医和疾病预防，以降低肺纤维化风险，保障长期呼吸健康。

　　肺纤维化虽然严重，但早期识别和科学管理，可以让生活质量保持相对稳定。不要等到呼吸明显受限才采取行动，从日常关注和自我监测开始，每一次深呼吸都值得被珍视。

　　(姓名：刘琳；医院：濮阳油田总医院；科室：呼吸与危重症医学科；职称：主治医师)