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　　每一次手术的顺利完成，都离不开背后默默守护的全身麻醉。它让患者在手术过程中无痛、无意识，同时维持生命体征稳定。对于很多普通人来说，麻醉似乎神秘又遥远，但了解其适应症和作用，对于手术安全与健康管理至关重要。

　　全身麻醉不仅是现代手术不可或缺的技术手段，也是保障患者舒适、安全和手术成功的关键。它的使用有严格的适应症和禁忌症，科学应用可以最大化安全性。

　　一、全身麻醉的定义与基本作用

　　全身麻醉是一种通过药物作用，使患者在手术期间失去意识、感受不到疼痛，并伴随肌肉松弛的医学技术。它通过调控中枢神经系统，让患者在无痛状态下完成手术操作，同时麻醉医生会实时监测生命体征，包括心率、血压、呼吸和血氧饱和度。

　　全身麻醉的核心作用包括：

　　镇痛作用：阻断手术刺激产生的疼痛感;

　　失去意识：让患者在手术过程中不产生恐惧和痛苦记忆;

　　肌肉松弛：为外科手术提供更好的操作条件;

　　生命体征稳定：通过麻醉药物调控循环和呼吸，确保手术安全。

　　了解全身麻醉的适应症，能够帮助患者理解为什么某些手术必须使用全麻，而非局部麻醉或区域麻醉。

　　二、全身麻醉的主要适应症

　　全身麻醉适用于多种手术类型和临床状况，主要可归纳为以下几个方面：

　　1. 手术性质需要全身麻醉

　　(1)大、中型手术

　　心胸外科手术：如心脏搭桥、心脏瓣膜置换、肺叶切除等，手术创伤大，手术时间长，需全麻以保障患者舒适和安全。

　　腹部大手术：如胃肠切除、肝脏、胰腺手术，手术操作复杂，需要肌肉松弛以获得良好操作空间。

　　颅脑手术：如脑肿瘤切除、动脉瘤夹闭手术，要求患者完全无意识，以便进行精细操作并避免运动。

　　(2)微创手术但操作部位敏感

　　某些腹腔镜手术、关节镜手术，尽管创伤较小，但操作部位敏感，局麻或区域麻醉无法完全控制疼痛。

　　2. 患者因素决定使用全身麻醉

　　(1)对疼痛敏感或心理恐惧严重

　　对局部麻醉耐受性差、焦虑恐惧明显的患者;

　　儿童患者，无法配合手术操作。

　　(2)手术体位特殊

　　颈部、脊柱、腹部或骨盆手术常需特殊体位，如俯卧、截瘫位，局麻无法保证安全或舒适。

　　(3)手术时间长

　　一般超过2小时的手术，患者清醒难以配合，需全身麻醉以确保操作顺利。

　　3. 手术操作复杂，需要肌肉松弛

　　全身麻醉通过使用肌松药物，使骨骼肌松弛，便于外科医生操作，常见适应症包括：

　　骨科手术，如关节置换、脊柱手术;

　　颅脑手术，如颅骨切开、脑室操作;

　　胸腹腔手术，如胃肠吻合、肝脏切除。

　　4. 临床特殊情况

　　(1)多发创伤或紧急手术

　　外伤患者，如多发骨折、内脏损伤，创伤大且疼痛难耐;

　　紧急剖宫产、心脏急救手术，需快速建立全麻，以保障生命。

　　(2)合并疾病患者

　　一些心肺功能受限、神经系统疾病或严重感染的患者，全麻可更好控制呼吸和循环，确保手术安全。

　　(3)无法耐受局麻或区域麻醉

　　局麻或椎管麻醉失败或禁忌者，如脊柱畸形、出血倾向等;

　　麻醉医生会选择全麻作为安全替代方案。

　　三、全身麻醉的操作流程与安全保障

　　全身麻醉并非“随意用药”，需要严格科学流程：

　　1.术前评估

　　麻醉医生会评估患者身体状况、心肺功能、药物过敏史及既往麻醉史;

　　检查血常规、心电图、胸片、肝肾功能等，为安全用药提供依据。

　　2.麻醉诱导

　　通过静脉或吸入药物诱导患者进入无意识状态;

　　确保呼吸道管理安全，如气管插管或面罩呼吸。

　　3.维持麻醉

　　手术过程中，通过静脉或吸入麻醉药维持无意识状态;

　　实时监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸和体温。

　　4.术后恢复

　　手术完成后，停止麻醉药物，患者逐渐恢复意识;

　　术后在恢复室观察生命体征，确保安全后回病房。

　　科学管理全身麻醉，使其风险极低，现代麻醉技术已非常成熟，成功率和安全性高。

　　四、全身麻醉的禁忌与注意事项

　　虽然全麻应用广泛，但并非所有患者都适合：

　　1.严重器官功能不全

　　严重心、肝、肾功能障碍，麻醉药物代谢受限;

　　呼吸功能极差或严重高龄患者需评估风险。

　　2.药物过敏史

　　对麻醉药或相关药物有过敏反应者，应严格选择药物或采取替代方案。

　　3.精神状态不稳定

　　精神疾病急性发作、意识障碍患者需特殊评估;

　　麻醉团队会制定个性化方案。

　　4.急性感染或出血倾向

　　严重感染或凝血功能异常可能增加手术风险，需要纠正后再手术。

　　结语

　　全身麻醉是现代外科手术不可或缺的技术，它让患者在手术中无痛、安全，并为外科医生提供理想操作条件。其适应症主要包括：手术创伤大或复杂、患者不能耐受局麻、手术体位或时间要求特殊、需要肌肉松弛或生命体征控制的手术，以及特殊临床情况。科学的麻醉评估、严格操作和术后管理，使全身麻醉安全可靠。了解全麻适应症，不仅帮助患者正确认识手术过程，也有助于消除恐惧、增加配合度，提升手术安全性和舒适度。全身麻醉的存在，是手术背后的“安全守护者”，让患者在无痛状态下顺利完成手术，也让手术医生能够更加从容地完成复杂操作。

　　(姓名：徐消寒；医院：郑州大学第一附属医院；科室：麻醉科；职称：主治医师)