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　　肝癌，是全球范围内高发且威胁生命的恶性肿瘤之一。由于早期症状不明显，许多患者在被确诊时，往往已经错过了手术最佳时机。面对这一挑战，医学界不断探索更有效、微创的治疗方法。其中，动脉化疗栓塞术(Transarterial Chemoembolization, TACE)作为局部治疗的重要手段，被广泛应用于不可手术切除的肝癌患者，展现了显著的疗效和安全性。本文将以通俗易懂的方式，带你了解TACE如何通过“饿死”肿瘤来延长生命、改善生活质量。

　　一、肝癌为何难治?

　　肝脏是人体最大的消化腺，血供丰富。肝癌的发展通常隐匿、进展迅速。早期肝癌可能没有明显症状，仅表现为轻微的乏力、腹部不适或食欲减退。随着病情发展，患者可能出现腹胀、黄疸、体重下降等表现。

　　传统手术切除是肝癌治疗的金标准，但不少患者因肿瘤位置、肝功能受损或合并疾病无法手术。此时，TACE为无法手术的肝癌患者提供了一条微创、精准、局部控制肿瘤的有效途径。

　　二、什么是动脉化疗栓塞(TACE)?

　　TACE是一种通过血管将化疗药物直接送达肝癌病灶，并阻断肿瘤血供的微创治疗。简单来说，它有两个核心目标：

　　局部高浓度杀癌药：将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，使肿瘤接受比全身化疗更高浓度的药物。

　　切断血供，让肿瘤“饿死”：栓塞剂阻断肿瘤血流，使肿瘤缺氧、缺营养，从而缩小或稳定肿瘤。

　　这种治疗方式兼具靶向性、微创性和重复性，尤其适合无法手术或手术风险高的患者。

　　三、TACE的治疗原理

　　肝癌与正常肝组织的血供来源不同：

　　正常肝脏约70%-80%的血流来自门静脉，20%-30%来自肝动脉。

　　肝癌肿瘤主要依赖肝动脉供血。

　　利用这一特点，医生可以通过肝动脉插管，将化疗药物和栓塞材料精准送达肿瘤血管，既最大化药物浓度，又最小化对正常肝组织的损伤。

　　栓塞剂会在肿瘤血管中形成“堵塞”，阻断血液供应，使肿瘤细胞因缺氧和缺营养而坏死，同时化疗药物持续杀伤肿瘤细胞。

　　四、TACE的适应症

　　TACE主要适用于以下情况：

　　无法手术切除的肝癌：如肿瘤位置复杂或合并肝功能不全。

　　手术前缩小肿瘤：部分患者可通过TACE缩小肿瘤，为手术创造条件。

　　术后辅助治疗：降低复发风险，提高生存率。

　　复发或转移肝癌：通过局部控制肿瘤增长，改善症状。

　　此外，患者需要具备较好的肝功能(Child-Pugh A/B级)和可耐受介入治疗的心肺功能。医生会综合评估全身情况，制定个体化治疗方案。

　　五、治疗过程是怎样的?

　　TACE是一项微创操作，通常在局部麻醉下完成：

　　血管穿刺与导管插入：医生通常从大腿根部股动脉穿刺，将导管沿血管送至肝动脉。

　　造影定位肿瘤血管：通过血管造影观察肿瘤供血，确定化疗药物注入的位置。

　　注入化疗药物与栓塞剂：将化疗药物与栓塞材料混合，缓慢注入肿瘤血管。

　　术后观察：介入结束后，患者需在病房或监护室观察数小时，监测生命体征及肝功能。

　　整个操作时间一般在1-2小时，患者通常术后1天可恢复日常活动。

　　六、TACE的效果与优势

　　局部高效：药物直接作用于肿瘤，浓度高且持续时间长。

　　减少全身副作用：与全身化疗相比，TACE的全身毒副作用较轻。

　　微创、安全：无需开腹手术，创伤小，恢复快。

　　可重复治疗：可根据病情需要多次进行，延长生存期。

　　改善生活质量：减轻肿瘤症状，如腹胀、疼痛，提高生活舒适度。

　　研究显示，TACE可显著延长中晚期肝癌患者的生存期，同时在一定程度上控制肿瘤进展。

　　七、可能的副作用与风险

　　尽管TACE是微创疗法，但仍存在一定风险和副作用，主要包括：

　　术后综合征：常见症状有发热、乏力、恶心、右上腹不适，一般可在数天内缓解。

　　肝功能损伤：部分患者可能出现转氨酶升高，需监测肝功能。

　　栓塞并发症：罕见情况下可能出现胆管损伤、肝脏坏死等。

　　血管相关风险：穿刺部位可能有出血、血肿。

　　因此，术前评估、术中精准操作及术后监测是保证安全和疗效的关键。

　　八、术后护理与生活管理

　　TACE术后护理对疗效与安全至关重要：

　　生命体征监测：术后需观察血压、心率、体温及穿刺部位情况。

　　肝功能与血常规复查：确保肝功能稳定，及时发现异常。

　　疼痛与不适处理：可给予对症止痛药，舒缓腹部不适。

　　饮食调理：宜清淡易消化，避免高脂、高盐，保持营养均衡。

　　规律复查：术后通常每1-2个月复查影像学，评估肿瘤变化，决定是否重复TACE。

　　日常生活中，戒烟限酒、规律作息、适量运动有助于肝脏功能恢复和延长生存。

　　结语

　　肝癌的早期诊断仍是最理想的，但对于中晚期患者，TACE提供了一种微创、安全、有效的局部控制方案。通过精准“堵血、送药”，让肿瘤失去营养来源，实现“饿死癌细胞”的治疗目标，不仅延长生存期，也改善生活质量。现代医学的发展让肝癌患者有了更多选择：通过TACE、联合治疗和规范护理管理，生命可以更有尊严，生活可以更有质量。关键在于发现、选择与坚持——早期诊断、精准治疗、持续管理，是战胜肝癌的三大法宝。

　　(姓名：雷钦宇；医院：郑州大学第二附属医院；科室：介入科；职称：主治医师)