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　　胰腺炎和糖尿病酮症酸中毒(DKA)都是医学上非常严重的疾病，当这两种病症同时发生时，对身体的危害更是显著，病情复杂且危险性极高。本文将用通俗易懂的语言，带大家了解这两种疾病各自的特点、它们同时发生时的危害以及为什么需要及早诊断和治疗。

　　一、什么是胰腺炎?

　　胰腺是位于胃后面的一个重要消化腺体，负责分泌消化酶帮助食物分解，也分泌胰岛素，调节血糖。当胰腺发生炎症时，我们称之为胰腺炎。

　　急性胰腺炎通常突然发作，患者会感到上腹部剧烈疼痛，通常伴随恶心、呕吐和腹胀。胰腺受损时，体内的消化酶会错误地激活，开始“自我消化”胰腺组织，导致组织坏死和炎症反应，这些损伤可能迅速扩散，严重时影响其他器官，从而危及生命。

　　二、什么是糖尿病酮症酸中毒?

　　糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一种糖尿病患者常见的急性并发症，多见于1型糖尿病，也可发生于一些2型糖尿病患者。其核心问题是体内胰岛素严重缺乏，不能有效利用血糖，导致血糖极度升高。

　　因无法使用血糖，身体开始分解脂肪来获得能量，产生大量“酮体”，这是一种酸性代谢产物。酮体过多会引起血液酸化(酸中毒)，同时伴随脱水和电解质失衡。DKA的典型症状包括口渴、频繁排尿、疲劳、腹痛、恶心以及呼吸变快变深。如果不及时治疗，可能引发昏迷甚至死亡。

　　三、胰腺炎与糖尿病酮症酸中毒的相互关系

　　当胰腺炎和DKA同时出现，病情会迅速恶化，相互影响，产生更复杂的临床情况。

　　1. 炎症与代谢紊乱互相加重

　　胰腺炎时，胰腺受损，胰岛素分泌减少，进一步加重血糖控制困难。高血糖状态下脂肪分解增加，游离脂肪酸堆积刺激胰腺，加剧炎症。这样形成恶性循环，病情迅速加重。

　　反过来，DKA导致的酸中毒和脱水，会引起胰腺血液供应不足，胰腺细胞缺血，促使胰腺炎症更严重，增加坏死面积。

　　2. 脱水和电解质失衡

　　这两种病症都会导致严重脱水。胰腺炎引起的呕吐和体液外渗，加上DKA中因高血糖形成的渗透性利尿，患者体内水分大量流失，血液流动性变差，可能引发休克。

　　电解质(如钾、钠、镁等)失衡严重影响心脏和肌肉功能，可能导致心律异常和肌肉无力。特别是钾离子，既可能过高也可能过低，两者均有生命危险。

　　3. 其它并发症风险增加

　　脑水肿：DKA导致的酸碱平衡紊乱和脱水，部分患者可能发生脑水肿，表现为头痛、意识模糊、抽搐，若不处理，甚至危及生命。

　　急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：胰腺炎严重时，炎性因子进入血液，引发全身炎症反应，导致肺部水肿和呼吸衰竭。

　　心脏功能损害：脱水和电解质紊乱影响心肌收缩，可能引发心衰，甚至心律失常。

　　四、生活中为什么有些糖尿病患者会出现胰腺炎?

　　糖尿病患者由于长期血糖控制不佳，胰腺功能往往受损。另外，某些药物、饮酒过度、高脂血症都可能诱发胰腺炎。更重要的是，高血糖状态下，体内脂肪分解增加，游离脂肪酸堆积，也会诱发胰腺细胞受伤和炎症。

　　五、如何预防和早期应对胰腺炎伴发DKA?

　　1. 预防

　　血糖控制：合理饮食、规律用药、监测血糖，避免糖尿病长期失控。

　　避免诱因：戒酒、控制高脂饮食，定期体检，注意药物副作用。

　　症状警惕：出现剧烈腹痛、持续恶心呕吐，或糖尿病患者突然出现口渴、尿频、疲乏，及时就医。

　　及早诊断与治疗 及时治疗胰腺炎：使用止痛、抗炎、补液治疗，防止并发症。

　　DKA抢救：静脉补液、胰岛素治疗、电解质矫正，严密监测生命体征。

　　综合支持：重症监护，防止并发器官功能衰竭。

　　总结

　　胰腺炎和糖尿病酮症酸中毒都是严重且危险的疾病。当两者伴发时，病情瞬间加重，容易出现脱水、电解质紊乱、多器官损害甚至危及生命。糖尿病患者尤其需要关注血糖的稳定，远离胰腺炎的诱因，及时识别异常症状，寻求专业治疗。

（姓名：赵娜；医院：新蔡县人民医院；科室：内分泌科；职称：主治医师）