【查看证书】

　　21岁的小璐连续半年月经紊乱，脸上痘痘层出不穷，体重莫名增加了十余斤。

　　前往医院检查后，她被确诊为多囊卵巢综合征。在诊室里，她疑惑不解地问医生：“我这么年轻，怎么会得这种病?”

　　在今天的妇科门诊中，像小璐这样的年轻患者越来越多。多囊卵巢综合征(PCOS)原本被认为是一种育龄期女性常见疾病，如今却呈现出显著的年轻化趋势，在青少年和二十出头的女性中尤为高发。

　　这背后到底隐藏着什么原因?中医又能为我们揭示哪些深层诱因?

　　一、现代临床观察：多囊为何“年轻化”?

　　多囊卵巢综合征作为一种常见的内分泌代谢性疾病，影响着全球6%-20%的育龄女性。而近年来，临床医生们观察到一个不容忽视的现象：PCOS正在侵袭越来越年轻的群体。

　　青少年和20-30岁女性成为高发人群，许多患者甚至在青春期就已出现明显症状。

　　北京中医药大学一项针对5000名女大学生的调查显示，PCOS患病率已达8.13%，远超普通人群平均水平。更令人担忧的是，这些年轻患者往往伴有更复杂的代谢问题和更显著的临床表现。

　　年轻多囊患者通常表现为月经紊乱、痤疮、多毛、肥胖等典型症状，但其背后隐藏的往往是胰岛素抵抗、雄激素过高及排卵功能障碍这三大核心问题。

　　二、探寻根源：现代生活方式的隐形杀手

　　多囊年轻化趋势的背后，是当代年轻人生活方式的巨大改变。这些看似平常的习惯，正悄然成为多囊的“推手”。

　　1.饮食结构的颠覆性变化

　　年轻一代的饮食呈现出“高糖、高脂、高热量”的特点。外卖文化、快餐便捷性的提升，使得年轻人摄入的加工食品、含糖饮料显著增加。

　　这些食物会导致血糖剧烈波动，长期刺激胰岛素大量分泌，逐渐发展为胰岛素抵抗——而胰岛素抵抗正是多囊的核心发病机制之一。

　　2.昼夜节律的彻底颠倒

　　熬夜已成为年轻人的生活常态。无论是忙于学业、工作，还是沉迷电子产品，睡眠不足和睡眠时间的推迟都会导致生物钟紊乱。

　　从中医角度看，夜间是阴气最盛、人体修复的关键时刻，长期熬夜会耗伤肾阴，导致相火妄动，扰乱冲任气血的正常运行。

　　3.精神压力的持续加剧

　　学业竞争、职场压力、社交关系让年轻人长期处于高压状态。慢性压力会导致皮质醇水平升高，进而干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能平衡，引起激素紊乱。

　　同时，长期精神紧张会耗伤气血，导致肝气不舒，这也是多囊发生的重要病机。

　　4.运动量的显著不足

　　随着生活方式的改变，年轻人的日常活动量大幅减少。缺乏运动会导致能量代谢失衡，加重胰岛素抵抗，同时也会影响气血的运行。

　　三、中医视角：多囊的深层病机探析

　　中医古籍中虽无“多囊卵巢综合征”之名，但根据其临床表现，可归属于“月经后期”、“闭经”、“不孕”、“癥瘕”等范畴。中医认为其发病与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。

　　肾虚为发病之本。《傅青主女科》云：“经水出诸肾。”肾精亏虚，天癸不足，冲任失养，会导致月经稀发甚至闭经。现代年轻人熬夜、过度劳累等习惯，都在无形中耗伤肾精。

　　脾虚痰湿为关键病机。脾主运化，为气血生化之源。饮食不节、嗜食肥甘厚味，会损伤脾胃功能，导致水湿不运，聚湿成痰。

　　痰湿壅阻冲任，胞宫气血受阻，从而出现肥胖、月经不调等症状。临床上约50%的多囊患者伴有肥胖，且多为腹型肥胖。

　　肝气郁结为重要诱因。肝主疏泄，调畅气机。长期精神压力会导致肝失疏泄，气机不畅，冲任气血失调。

　　肝郁日久还会化火，耗伤阴血，进一步加重病情。年轻患者常因学业、工作压力大而出现肝郁症状，如情绪低落、烦躁易怒、胸胁胀痛等。

　　血瘀为病理产物。无论是气滞、痰阻还是肾虚，最终都会导致瘀血内生。瘀阻胞脉，新血不得归经，从而加重月经紊乱。

　　中医强调，多囊的病机复杂多变，往往虚实夹杂，多种证型并存。年轻患者多以肾虚肝郁为主，或兼见痰湿、血瘀，证候表现多样。

　　四、防治策略：中西医结合的综合管理

　　面对多囊卵巢综合征的年轻化趋势，防治工作也需与时俱进，采取中西医结合的综合性策略。

　　1.中医辨证论治：

　　肾虚证：治以补肾填精，调补冲任，常用左归丸、右归丸等方剂加减;

　　脾虚痰湿证：治以健脾祛湿，化痰通络，常用苍附导痰汤加减;

　　肝郁证：治以疏肝理气，解郁调经，常用逍遥散加减;

　　血瘀证：治以活血化瘀，通调冲任，常用桃红四物汤加减。

　　2.生活方式干预：

　　饮食调整：避免高糖、高脂饮食，选择低升糖指数食物，增加膳食纤维摄入。定时定量，避免暴饮暴食;

　　规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，结合适当的力量训练;

　　睡眠管理：保证每晚7-9小时高质量睡眠，尽量在晚上11点前入睡;

　　压力调节：通过冥想、瑜伽、兴趣爱好等方式缓解压力，保持情绪稳定。

　　3.中西医结合治疗：

　　对于胰岛素抵抗明显的患者，可在中药调理基础上，配合二甲双胍等药物;对于急于怀孕的患者，可适时使用促排卵药物;对于雄激素过高的患者，可短期使用避孕药调节月经周期。

　　五、预防之道：从青少年时期开始

　　预防多囊卵巢综合征，应从青少年时期着手。家长和学校应重视女孩的月经健康，建立健康档案，定期监测身高、体重、月经情况。

　　对于初潮后2-3年月经仍不规律的青少年，应及早进行筛查和干预。培养青少年健康的生活习惯，包括合理饮食、规律作息、适度运动，是预防多囊的根本之道。

　　结语

　　多囊卵巢综合征的调理是一个循序渐进的过程，贵在坚持。如果您有相关症状，请务必前往正规医疗机构就诊，在专业医生指导下进行个体化治疗。每个人的体质和病情不同，本文内容仅为医学科普，不能替代专业诊疗意见。

　　(作者：屈明霞；单位：信阳市中医院；科室：妇科)