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　　膀胱，这个位于盆腔深处的肌性囊状器官，如同一个精密的“蓄水池”，默默承担着储存和排出尿液的重要功能。成人膀胱的容量约为300-500毫升，每日处理尿液约1.5-2升。然而，这个看似简单的器官却可能遭遇多种健康威胁：炎症、结石、肿瘤、功能障碍等。令人担忧的是，膀胱疾病的早期症状往往隐匿或易被忽视，等到出现明显血尿、疼痛或排尿困难时，病情可能已发展到中晚期。

　　传统观念中，人们更关注肾、前列腺等泌尿器官的健康，对膀胱则相对忽视。事实上，膀胱癌是我国泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，男性发病率约为女性的3-3.5倍，且近年来呈上升趋势。此外，膀胱炎、膀胱结石等疾病的发病率也居高不下。因此，膀胱健康检查应成为泌尿系统保健的重要环节。

　　一、超声检查：为膀胱做一次无创的“内窥镜”

　　在众多膀胱检查方法中，超声检查因其无创、无辐射、可重复性强、性价比高等优势，已成为膀胱疾病筛查和诊断的首选影像学方法。与膀胱镜等侵入性检查相比，超声检查无需特殊准备，无痛苦，患者接受度高。

　　膀胱超声检查的基本原理：

　　超声波探头向人体内发射高频声波，这些声波遇到膀胱壁、尿液以及可能存在的病变组织时，会产生不同的反射和散射。接收器捕捉这些回声信号，经过计算机处理，形成实时动态图像，使检查者能够直观观察膀胱的形态、大小、壁厚及内部情况。

　　检查前的准备工作：

　　为了获得清晰的超声图像，检查前需要适度充盈膀胱。通常建议患者在检查前1-2小时饮水500-800毫升，待有明显尿意时进行检查。充盈适度的膀胱能将肠管推开，提供良好的声窗，同时能拉伸膀胱壁，便于观察壁的厚度及连续性。

　　标准检查流程：

　　患者取仰卧位，检查医师会在下腹部涂抹少量耦合剂，然后用超声探头在耻骨上方区域进行多切面、多角度的扫描。整个过程通常只需5-10分钟，无任何不适感。对于特殊病例或需要更精细评估的情况，医师可能会建议进行经直肠超声(男性)或经阴道超声(女性)，这些途径能更近距离地观察膀胱后壁和三角区。

　　二、超声视野下的膀胱：我们可以看到什么?

　　一次全面的膀胱超声检查，如同为膀胱进行一次全方位的“体检”，可以提供丰富而关键的信息：

　　膀胱形态与容量评估：

　　正常膀胱在充盈状态下呈类圆形或椭圆形，壁光滑，腔内为无回声区(尿液)。超声可以准确测量膀胱的三个径线，计算膀胱容量和残余尿量。残余尿量测定对于评估排尿功能至关重要，正常排尿后残余尿量应小于50毫升。残余尿增多可能提示膀胱收缩无力或下尿路梗阻。

　　膀胱壁的精细观察：

　　正常膀胱壁在适度充盈时厚度均匀，一般不超过3毫米。超声可以清晰显示膀胱壁的层次结构：

　　弥漫性增厚：常见于慢性膀胱炎、膀胱出口梗阻引起的逼尿肌肥厚

　　局限性增厚：需警惕肿瘤性病变

　　小梁小室形成：长期下尿路梗阻的特征性改变，如前列腺增生晚期

　　膀胱腔内病变的检出：

　　这是膀胱超声的核心价值所在：

　　膀胱结石：表现为强回声团块，后方伴明显声影，随体位改变而移动

　　膀胱肿瘤：最常见的是移行细胞癌，通常表现为自膀胱壁向腔内突起的结节状或菜花样肿物，不随体位改变移动。超声不仅能发现肿瘤，还能初步评估其大小、位置、基底宽度及浸润深度

　　血凝块：急性出血时，膀胱内可见絮状或团块状稍高回声，随体位改变而移动，与肿瘤不同

　　特殊病变的识别：

　　膀胱憩室：膀胱壁向外突出的囊袋状结构，可评估其大小、颈部宽度及是否合并结石或肿瘤

　　输尿管膀胱连接处异常：如输尿管囊肿，表现为膀胱三角区囊性结构，有特征性的“囊中囊”表现

　　异物：如长期留置导尿管形成的钙盐沉积( encrustation)，或医源性异物

　　膀胱功能评估：

　　通过测量排尿前后膀胱容量，计算排尿效率和残余尿量，间接评估膀胱的储尿和排尿功能。

　　彩色多普勒超声的应用：

　　在发现膀胱占位性病变时，彩色多普勒血流成像(CDFI)能够显示病变的血流信号，为鉴别诊断提供重要信息。恶性病变通常血供丰富，可见粗大、杂乱的血流信号;而炎性病变或血凝块则缺乏特征性血流信号。

　　三、解读膀胱超声报告：专业术语的通俗理解

　　拿到膀胱超声报告，您可能会遇到以下术语，这里提供简单的解读指南：

　　“膀胱壁光滑，未见明显增厚”：理想结果，提示膀胱形态结构正常

　　“膀胱壁毛糙/增厚”：可能提示慢性炎症或长期刺激，需结合临床表现分析

　　“膀胱内可见强回声团，后伴声影，可移动”：高度提示膀胱结石

　　“膀胱壁见实性隆起/占位性病变”：需警惕肿瘤可能，应进一步检查

　　“CDFI示其内可见血流信号”：病变有血供，增加了肿瘤的可能性

　　“排尿后残余尿量约XX ml”：大于50ml为异常，提示可能存在下尿路梗阻或膀胱收缩功能障碍

　　“膀胱憩室形成”：膀胱壁存在薄弱区域形成的“小房间”，需关注是否合并感染或结石

　　重要提醒：超声报告是重要的参考资料，但最终的诊断和治疗方案应由泌尿外科专科医生结合临床表现、实验室检查和其他影像学结果综合制定。切勿自行解读报告后过度焦虑或忽视异常发现。

　　四、哪些人群需要定期进行膀胱超声检查?

　　以下人群建议将膀胱超声纳入常规健康检查或泌尿系统专项检查：

　　中老年人群：50岁以上人群，特别是男性，膀胱疾病发生率随年龄增长而升高

　　有症状者：

　　无痛性肉眼血尿患者(膀胱肿瘤的首要警示信号)

　　反复尿频、尿急、尿痛患者(慢性膀胱炎可能)

　　排尿困难、尿线变细、排尿中断者(可能存在膀胱颈梗阻或结石)

　　高危职业暴露者：长期接触芳香胺类化学物质(如染料、橡胶、皮革、印刷业从业人员)

　　有不良生活习惯者：长期吸烟者(吸烟是最明确的膀胱癌危险因素，可使风险增加2-6倍)

　　慢性疾病患者：长期留置导尿管者、脊髓损伤导致神经源性膀胱者、长期膀胱炎患者

　　有膀胱癌家族史者：直系亲属中有膀胱癌病史的人群

　　对于无特殊风险的普通人群，建议50岁后每1-2年进行一次泌尿系统超声检查;对于高危人群或已有异常发现者，检查频率应遵医嘱适当增加。

　　五、膀胱健康，预防胜于治疗

　　除了定期检查，生活方式的调整对维护膀胱健康至关重要：

　　充足饮水：每日饮水量保持在1.5-2升，稀释尿液，减少有害物质对膀胱黏膜的刺激

　　健康饮食：多摄入新鲜蔬菜水果，限制红肉和加工肉制品摄入

　　戒烟限酒：烟草中的有害物质经尿液排出时直接接触膀胱黏膜，显著增加癌变风险

　　避免憋尿：及时排空膀胱，减少尿液中有害物质与膀胱壁的接触时间

　　职业防护：高危职业人员应严格遵守操作规程，做好个人防护

　　重视信号：一旦出现无痛性血尿，无论是否自行消失，都应及时就医检查

　　结语

　　膀胱常规超声检查，是一项简单、快捷、无创的检查手段，却能为我们提供关于膀胱健康状况的宝贵信息。在泌尿系统疾病日益常见的今天，这项检查不应再被忽视。它如同一盏探照灯，照亮了我们身体内这个默默工作的“蓄水池”，让我们能够及早发现潜在问题，采取干预措施。

　　预防永远是最好的治疗。通过定期超声检查结合健康生活方式，我们完全有能力守护好自己的膀胱健康，让这个重要的泌尿器官持续为我们提供可靠的服务。毕竟，一个健康的膀胱，是生活质量的重要保障，值得我们用心呵护。

（作者：李沆；单位：郑州市心血管病医院郑州市第七人民医院；科室：健康体检科；职称：主治医师）