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　　当听说“脑部长了瘤子”，很多人第一反应就是恐慌与焦虑。特别是当医生告诉你“是垂体瘤”时，更容易让患者与家属陷入“是不是癌”“会不会遗传”等种种担忧。今天我们就来系统讲一讲——垂体瘤到底是怎么回事?会不会遗传?应该如何科学治疗与预防?

　　一、什么是垂体瘤?

　　垂体瘤是一种发生在脑部垂体腺体的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%～15%。垂体位于大脑底部、蝶鞍之中，虽小如黄豆，却是人体激素调节的“总司令”，能控制甲状腺、肾上腺、生殖腺等多个内分泌器官。

　　垂体瘤多为良性，生长缓慢，但由于可能分泌异常激素或压迫周围组织，可引起多种临床表现。

　　二、垂体瘤有哪些类型?

　　垂体瘤按激素分泌情况，可分为两大类：

　　功能性垂体瘤(约占70%)

　　这类肿瘤能分泌过多的激素，常见有：

　　泌乳素瘤：引起女性闭经、乳溢、不孕，男性则表现为性功能减退;

　　生长激素瘤：可导致肢端肥大症、儿童巨人症;

　　促肾上腺皮质激素瘤：引起库欣综合征(满月脸、水牛背、多毛、高血压等)。

　　非功能性垂体瘤(约占30%)

　　不产生激素，早期症状少，往往因肿瘤增大压迫视神经而出现头痛、视力下降等症状。

　　三、垂体瘤会遗传吗?

　　大多数垂体瘤是散发性的，不具备家族遗传倾向。

　　但在少数情况下(<5%)，垂体瘤可能与遗传性疾病相关，例如：

　　多发性内分泌腺瘤综合征1型(MEN-1)：该综合征是一种常染色体显性遗传病，患者可能在一生中发展为多种内分泌腺体的肿瘤，包括垂体瘤、胰岛瘤和甲状旁腺瘤。

　　家族性孤立性垂体瘤(FIPA)：这种情况中，家族中至少有两人患垂体瘤，可能与AIP基因突变有关。

　　因此，只有极少数垂体瘤具有遗传背景，大多数患者无需担心遗传问题。但若家族中多人罹患相关内分泌疾病，建议进行基因检测和早期筛查。

　　四、垂体瘤的典型症状有哪些?

　　内分泌紊乱相关症状：女性月经失调、不孕，男性性欲减退、乳房发育，体毛增多、水肿、体重异常增加等。

　　局部压迫症状：头痛、视力模糊、视野缺损(典型为双颞侧视野缺失)，甚至影响眼球活动。

　　其他非特异性表现：乏力、易怒、情绪不稳、睡眠障碍等。

　　有些垂体瘤“潜伏性”很强，甚至在体检中偶然发现，因此建议高危人群(如内分泌异常、视力变化明显者)及时就诊检查。

　　五、垂体瘤该如何确诊?

　　垂体瘤的诊断主要依靠：

　　血液激素检测：分析是否存在泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素等升高。

　　影像学检查：MRI是首选，能明确肿瘤的位置、大小、是否压迫周围结构。

　　视野检查：评估有无视神经受压。

　　基因检测：若怀疑为家族性垂体瘤，可做相关基因筛查(如MEN-1基因、AIP基因等)。

　　六、垂体瘤如何治疗?

　　治疗方式应根据肿瘤类型、大小、是否有症状等综合评估。主要包括：

　　1. 药物治疗

　　适用于泌乳素瘤，首选药物为溴隐亭或卡麦角林，可有效抑制激素分泌并缩小肿瘤。

　　2. 手术治疗

　　适用于非功能性垂体瘤、生长激素瘤、药物无效的泌乳素瘤等。

　　常采用经鼻蝶入路显微手术，创伤小，恢复快;

　　若肿瘤巨大或有颅内扩展，可能需要开颅术。

　　3. 放射治疗

　　适用于手术残留、不能手术或复发病例，如伽玛刀等。

　　七、垂体瘤能治好吗?

　　绝大多数垂体瘤是良性，通过科学治疗可获得良好预后。

　　泌乳素瘤患者中，80%以上通过药物治疗即可恢复正常生活;

　　手术治疗后的功能性垂体瘤，有效率达70%～90%，复发率相对较低;

　　定期复查和必要时辅助放疗，有助于防止复发。

　　八、日常生活中如何预防或早期发现?

　　虽然垂体瘤不能“彻底预防”，但通过早发现、早干预，可以大幅降低其危害：

　　留意异常激素表现：月经紊乱、乳溢、不孕、肥胖、多毛等不明原因的内分泌变化应引起警惕。

　　警惕头痛与视力变化：长期反复头痛，或出现视力模糊、视野缺损时，应尽早做脑部MRI。

　　家族有垂体瘤史者定期筛查：如有两位或以上家族成员患垂体瘤、MEN-1等，应主动就医评估。

　　规律生活、控制压力：长期熬夜、情绪波动、内分泌紊乱都可能加重垂体功能失衡，健康生活习惯是最基础的保护屏障。

　　结语

　　垂体瘤虽名为“瘤”，却并不等同于癌症，大多数为良性病变，完全可以通过现代医学手段获得有效控制甚至治愈。即便涉及家族遗传，也可借助基因筛查、早期监测和规范治疗，帮助患者平稳面对挑战。

　　(姓名：王晓涛；医院：郑州大学第一附属医院；科室：神经外科；职称：主治医师)