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鼻出血,学名叫“鼻衄”,是一种非常常见的突发状况,很多人一生中至少会经历一次鼻出血。虽然大多数鼻出血并不严重,但突发时血流不断,往往让人惊慌失措,不知道如何正确处理。更重要的是,有些反复鼻出血,可能是身体健康出了问题,需要了解合理的家庭急救方法和科学的预防措施。
一、鼻出血究竟是什么?
鼻腔内有很多细小血管,比较丰富而且靠近鼻腔表面,所以非常容易出血。鼻出血一般分为:
前鼻出血:约90%的鼻出血来自鼻中隔前部的血管,多见于青少年和儿童,出血相对较轻,能从鼻孔流出鲜红色血液。
后鼻出血:较少见,出血多来自鼻腔深部大血管,出血量较大,常从两侧鼻孔或口腔流出,可能危及生命。
鼻出血发生时,很多人都会感觉紧张,但只要掌握正确的急救方法,绝大部分情况都能迅速得到控制。
二、鼻出血的常见原因
知道鼻子为什么出血,才能更好地预防。常见原因主要分成以下几类:
1. 局部因素
鼻腔干燥和损伤:天气干燥、冬季取暖导致鼻黏膜干裂,或者挖鼻子、用力擤鼻涕、鼻部外伤都可能引发鼻出血。
鼻部疾病:如慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔肿瘤等,都能引起鼻腔血管破裂。
异物刺激:儿童鼻腔里有异物,如小颗粒、玩具碎片等,也容易导致鼻出血。
2. 全身因素
高血压:血压高时,血管壁受到压力增加,易发生破裂。
血液疾病:如血友病、血小板减少症、白血病等影响凝血功能。
药物影响:长期服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林)的人出血风险增加。
全身感染:比如感冒、流感或上呼吸道感染可能导致鼻黏膜充血、脆弱。
环境因素:空气干燥且有刺激性气体、烟尘,容易使鼻粘膜受损。
三、家庭鼻出血急救步骤
当家人或自己突然鼻出血,千万不要惊慌,牢记以下步骤,快速有效控制出血:
1. 安静坐着,头微微向前倾
避免仰头否则血液会倒流入咽喉,引起呛咳、恶心甚至呕吐,严重时可能吸入气管。
2. 用手指捏住鼻翼
用拇指和食指捏住鼻子两侧软骨部分,即鼻翼,持续压迫5到10分钟。这样可以压迫止血,减少鼻腔血流。
有时需要持续压迫15分钟,但切勿提前松开,否则可能再次流血。
3. 用冷敷敷鼻梁和后颈部
用毛巾包冰袋或冷水浸湿的毛巾敷在鼻梁和后颈部,帮助收缩血管,减少出血。
4. 避免说话、咳嗽、打喷嚏,保持安静
鼻子止血后不要用力擤鼻涕或挖鼻孔,以免导致再次出血。
5. 观察出血情况
如果经过15分钟以上正确压迫鼻翼后,出血仍然不止,或者出血量大,出现头晕、呼吸困难,应尽快就医。
四、鼻出血时切忌做什么
不要仰头,它会让血液流入喉咙,不仅不能止血,还可能引起呛咳。
不要躺平,会加重头部充血。
不要用力擤鼻涕或挖鼻子,会重复机械刺激,导致再次流血。
不要立刻用纸塞鼻孔,用手捏鼻翼更有效,纸塞易滑落。
五、鼻出血严重或反复怎么办?
若鼻出血伴有以下情况,一定要去医院:
出血持续超过20分钟,手动止血无效。
出血量大,导致头晕、恶心、面色苍白。
频繁反复发生鼻出血。
有高血压、心脏病或血液病患者出现出血。
出血伴随胸痛、呼吸困难等症状。
背景复杂,如鼻部受伤或鼻腔异常。
医院急诊通常会进行:
专业的鼻腔内镜检查,寻找出血灶。
用药物或物理方法止血,如用棉球填塞鼻腔、药物烧灼等。
处理和治疗基础疾病,如高血压控制、血液病治疗。
六、鼻出血的日常预防方法
预防比治疗更重要,掌握以下方法降低鼻出血风险:
1. 保持鼻腔湿润
室内养成使用加湿器的习惯,特别是干燥寒冷季节。
涂抹生理盐水鼻喷雾,防止鼻腔干燥、结痂。
多饮水,补充身体水分。
2. 避免挖鼻、用力擤鼻涕
用纸轻轻擤鼻,避免过度用力。教育儿童不要用手挖鼻孔。
3. 控制环境因素
避免烟草烟雾和有刺激性的化学物质。
保持室内空气清洁,经常通风。
4. 合理治疗基础疾病
定时测量和控制血压。
按医嘱服用抗凝药,无论如何不要自行停药。
发现怪异出血及时就诊。
5. 保护鼻子免受外伤
运动或活动时戴护鼻装备,避免鼻部外伤。
七、特殊人群如何应对鼻出血?
儿童
儿童比较容易因为挖鼻子导致鼻出血,家长要:
教育孩子不要挖鼻孔。
保持鼻腔湿润。
鼻出血时帮助孩子采取正确的压迫止血方法。
老年人
老年人血管脆弱,血压高,鼻出血风险更高,建议:
定期监测血压,合理服药。
加强鼻腔保护,避免鼻部干燥损伤。
总结
鼻出血虽然常见,大多时候不严重,但正确的急救措施极为关键。遇到鼻出血,切忌慌张,先让自己或亲人坐好,头微前倾,捏住鼻翼压迫止血,冷敷辅助。15分钟后仍持续出血则应及时就医。同时,养成良好的生活习惯,保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻涕和挖鼻孔,科学控制基础疾病,是预防鼻出血反复发生的关键。
(姓名:张俊;医院:南阳医学高等专科学校第一附属医院;科室:耳鼻喉二病区;职称:主治医师)