【查看证书】

　　鼻出血，学名叫“鼻衄”，是一种非常常见的突发状况，很多人一生中至少会经历一次鼻出血。虽然大多数鼻出血并不严重，但突发时血流不断，往往让人惊慌失措，不知道如何正确处理。更重要的是，有些反复鼻出血，可能是身体健康出了问题，需要了解合理的家庭急救方法和科学的预防措施。

　　一、鼻出血究竟是什么?

　　鼻腔内有很多细小血管，比较丰富而且靠近鼻腔表面，所以非常容易出血。鼻出血一般分为：

　　前鼻出血：约90%的鼻出血来自鼻中隔前部的血管，多见于青少年和儿童，出血相对较轻，能从鼻孔流出鲜红色血液。

　　后鼻出血：较少见，出血多来自鼻腔深部大血管，出血量较大，常从两侧鼻孔或口腔流出，可能危及生命。

　　鼻出血发生时，很多人都会感觉紧张，但只要掌握正确的急救方法，绝大部分情况都能迅速得到控制。

　　二、鼻出血的常见原因

　　知道鼻子为什么出血，才能更好地预防。常见原因主要分成以下几类：

　　1. 局部因素

　　鼻腔干燥和损伤：天气干燥、冬季取暖导致鼻黏膜干裂，或者挖鼻子、用力擤鼻涕、鼻部外伤都可能引发鼻出血。

　　鼻部疾病：如慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔肿瘤等，都能引起鼻腔血管破裂。

　　异物刺激：儿童鼻腔里有异物，如小颗粒、玩具碎片等，也容易导致鼻出血。

　　2. 全身因素

　　高血压：血压高时，血管壁受到压力增加，易发生破裂。

　　血液疾病：如血友病、血小板减少症、白血病等影响凝血功能。

　　药物影响：长期服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林)的人出血风险增加。

　　全身感染：比如感冒、流感或上呼吸道感染可能导致鼻黏膜充血、脆弱。

　　环境因素：空气干燥且有刺激性气体、烟尘，容易使鼻粘膜受损。

　　三、家庭鼻出血急救步骤

　　当家人或自己突然鼻出血，千万不要惊慌，牢记以下步骤，快速有效控制出血：

　　1. 安静坐着，头微微向前倾

　　避免仰头否则血液会倒流入咽喉，引起呛咳、恶心甚至呕吐，严重时可能吸入气管。

　　2. 用手指捏住鼻翼

　　用拇指和食指捏住鼻子两侧软骨部分，即鼻翼，持续压迫5到10分钟。这样可以压迫止血，减少鼻腔血流。

　　有时需要持续压迫15分钟，但切勿提前松开，否则可能再次流血。

　　3. 用冷敷敷鼻梁和后颈部

　　用毛巾包冰袋或冷水浸湿的毛巾敷在鼻梁和后颈部，帮助收缩血管，减少出血。

　　4. 避免说话、咳嗽、打喷嚏，保持安静

　　鼻子止血后不要用力擤鼻涕或挖鼻孔，以免导致再次出血。

　　5. 观察出血情况

　　如果经过15分钟以上正确压迫鼻翼后，出血仍然不止，或者出血量大，出现头晕、呼吸困难，应尽快就医。

　　四、鼻出血时切忌做什么

　　不要仰头，它会让血液流入喉咙，不仅不能止血，还可能引起呛咳。

　　不要躺平，会加重头部充血。

　　不要用力擤鼻涕或挖鼻子，会重复机械刺激，导致再次流血。

　　不要立刻用纸塞鼻孔，用手捏鼻翼更有效，纸塞易滑落。

　　五、鼻出血严重或反复怎么办?

　　若鼻出血伴有以下情况，一定要去医院：

　　出血持续超过20分钟，手动止血无效。

　　出血量大，导致头晕、恶心、面色苍白。

　　频繁反复发生鼻出血。

　　有高血压、心脏病或血液病患者出现出血。

　　出血伴随胸痛、呼吸困难等症状。

　　背景复杂，如鼻部受伤或鼻腔异常。

　　医院急诊通常会进行：

　　专业的鼻腔内镜检查，寻找出血灶。

　　用药物或物理方法止血，如用棉球填塞鼻腔、药物烧灼等。

　　处理和治疗基础疾病，如高血压控制、血液病治疗。

　　六、鼻出血的日常预防方法

　　预防比治疗更重要，掌握以下方法降低鼻出血风险：

　　1. 保持鼻腔湿润

　　室内养成使用加湿器的习惯，特别是干燥寒冷季节。

　　涂抹生理盐水鼻喷雾，防止鼻腔干燥、结痂。

　　多饮水，补充身体水分。

　　2. 避免挖鼻、用力擤鼻涕

　　用纸轻轻擤鼻，避免过度用力。教育儿童不要用手挖鼻孔。

　　3. 控制环境因素

　　避免烟草烟雾和有刺激性的化学物质。

　　保持室内空气清洁，经常通风。

　　4. 合理治疗基础疾病

　　定时测量和控制血压。

　　按医嘱服用抗凝药，无论如何不要自行停药。

　　发现怪异出血及时就诊。

　　5. 保护鼻子免受外伤

　　运动或活动时戴护鼻装备，避免鼻部外伤。

　　七、特殊人群如何应对鼻出血?

　　儿童

　　儿童比较容易因为挖鼻子导致鼻出血，家长要：

　　教育孩子不要挖鼻孔。

　　保持鼻腔湿润。

　　鼻出血时帮助孩子采取正确的压迫止血方法。

　　老年人

　　老年人血管脆弱，血压高，鼻出血风险更高，建议：

　　定期监测血压，合理服药。

　　加强鼻腔保护，避免鼻部干燥损伤。

　　总结

　　鼻出血虽然常见，大多时候不严重，但正确的急救措施极为关键。遇到鼻出血，切忌慌张，先让自己或亲人坐好，头微前倾，捏住鼻翼压迫止血，冷敷辅助。15分钟后仍持续出血则应及时就医。同时，养成良好的生活习惯，保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻涕和挖鼻孔，科学控制基础疾病，是预防鼻出血反复发生的关键。

（姓名：张俊；医院：南阳医学高等专科学校第一附属医院；科室：耳鼻喉二病区；职称：主治医师）