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当有人描述自己“突然头痛像被劈”时，医学上要高度警惕——这可能是脑出血的早期警告信号。脑出血，也称为颅内出血，是脑血管破裂导致血液进入脑组织的急症，一旦发生，可能造成脑功能严重受损，甚至危及生命。了解脑出血的前兆、危险因素及早期干预，对于患者和家属来说至关重要。
一、脑出血究竟是什么?比你想象的危险得多
脑出血属于脑血管意外的一种，其发病机制主要为脑内动脉或静脉破裂，血液直接进入脑组织或脑室，导致局部脑组织压迫、缺血甚至坏死。根据出血部位不同，常见类型包括：
基底节出血：最常见，多由高血压引起。
脑叶出血：血液进入大脑皮层，常伴抽搐。
脑干出血：危及生命，症状变化迅速。
小脑出血：可影响平衡和协调功能。
脑出血的危险在于它的发作往往急骤、进展迅速，一旦出现意识障碍、偏瘫或言语障碍，救治难度极大。因此，识别前兆症状尤为重要。
二、脑出血的高危人群
虽然任何人都可能发生脑出血，但有一些群体风险更高：
高血压患者：长期血压不稳定可损伤血管壁，是脑出血最主要的原因。
老年人：血管弹性降低，易破裂。
血液疾病患者：如血小板减少或凝血功能障碍者。
长期吸烟和酗酒者：可增加血管脆性。
脑血管畸形或动脉瘤患者：先天或后天血管结构异常。
糖尿病及高脂血症人群：血管硬化加速，增加出血风险。
了解自己的风险因素，有助于早期监测和预防。
三、脑出血的前兆症状：不要忽视“头痛信号”
脑出血前兆并不总是剧烈而典型的症状，但有几个关键提示需要警惕：
1. 突发性、剧烈头痛
许多患者会形容“像被重物劈中”或“闪电般疼痛”，疼痛通常在短时间内达到高峰。这种突发性头痛不同于常见偏头痛或紧张性头痛，需要立即就医。
2. 伴随恶心、呕吐
血液刺激脑组织及颅内压升高，常引起恶心和呕吐，尤其是突然发作的呕吐。
3. 神经功能异常
肢体麻木或无力：一侧手脚无力或活动不便。
语言障碍：言语不清或理解困难。
视力异常：复视或视野缺损。
这些症状通常提示血肿位置影响了对应脑区功能，需要尽快影像学检查。
4. 意识障碍
轻则嗜睡、注意力下降，重则昏迷。意识障碍往往提示出血量较大或颅内压升高，属于危险信号。
5. 突然平衡或协调障碍
尤其是小脑或脑干出血患者，可能出现行走不稳、眩晕甚至呕吐。
四、脑出血急救原则：时间就是脑细胞
脑出血一旦发生，救治黄金时间极短。一般原则包括：
1.立即拨打急救电话
出现突发剧烈头痛、呕吐、肢体偏瘫或意识障碍，应立即送医，争取CT或MRI检查，明确出血部位和量。
2.保持安静和呼吸通畅
在等待救援时，保持患者平卧，避免过度活动或情绪激动，以减少颅内压波动。
3.控制血压
高血压患者可在专业指导下短时间内控制血压，降低血管破裂风险，但不可自行随意用药。
4.避免延误诊治
一旦出血量大或病情进展快，手术干预可能是唯一挽救生命的方法。因此早期识别和快速就医是关键。
五、脑出血的护理重点：ICU护理不可忽视
对于脑出血患者，尤其是危重症患者，ICU护理在治疗中起到至关重要的作用。主要护理措施包括：
1.生命体征监测
血压、心率、呼吸、血氧饱和度及神经功能状态需实时监测，及时发现异常。
2.颅内压管理
通过体位调整、药物干预、必要时配合呼吸机辅助，维持颅内压在安全范围。
3.预防并发症
肺部感染：卧床患者需定时翻身、吸痰，保持呼吸道通畅。
深静脉血栓：可通过肢体被动运动及抗凝预防。
压疮：定期翻身和皮肤护理，防止长期卧床损伤。
4.康复护理
早期功能训练和营养支持有助于神经功能恢复，减少后遗症。
5.心理护理
家属教育和患者心理疏导可缓解焦虑、配合治疗，改善恢复效果。
六、预防脑出血：从生活方式做起
预防远比治疗重要，尤其是高危人群：
控制血压：规律测量，按医嘱用药。
健康饮食：低盐、低脂、适量蛋白质，多吃蔬果。
戒烟限酒：减少血管损伤。
规律运动：增强心脑血管健康。
定期体检：尤其是血压异常或有血管畸形的人群。
同时，家属要了解脑出血的急救知识，熟悉前兆症状，做到早发现、早送医。
结语
脑出血发作往往突然、迅速，带来严重后果。“像被劈”的突发头痛、伴随呕吐、肢体无力或意识改变，是不可忽视的警告信号。及早识别、快速就医和专业ICU护理，可以显著降低死亡率和致残率。对于普通人而言，控制血压、保持健康生活方式、重视前兆症状是预防脑出血的关键。对于患者和家属而言，熟悉急救措施、积极配合ICU护理能为康复赢得宝贵时间。脑出血虽可怕，但通过科学防控和及时干预，完全有可能将风险降至最低，让生命安全和生活质量得到保障。
(作者：马可可；单位：郑州大学第二附属医院；科室：ICU；职称：护师)
