【查看证书】

　　“中风”的阴影笼罩着许多中老年人，但你是否知道，约80%的缺血性脑卒中(脑梗)的“元凶”，可能就悄无声息地潜藏在你颈部的两根血管——颈动脉里。它们就像是为大脑供水的“主干水管”，一旦管壁内形成“水垢”(动脉粥样硬化斑块)，轻则水流不畅，重则“水管”堵塞或“水垢”碎屑冲入大脑，引发灾难性后果。而今天，我们要介绍的超声检查，正是为这根“生命水管”做一次精准、无创的“内窥镜”检查。

　　一、无声的警报：颈动脉斑块为何如此危险?

　　我们的颈动脉，特别是颈总动脉分叉处和颈内动脉起始部，是动脉粥样硬化最易发生的部位之一。斑块的形成是一个漫长的过程，与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等多种因素相关。

　　斑块的危害主要在于两点：

　　狭窄阻塞：“水管”变细了。随着斑块增大，血管腔逐渐狭窄。当狭窄程度超过50%，就可能明显影响脑部供血，出现头晕、记忆力减退等症状;若狭窄超过70%，即便没有症状，中风风险也急剧升高。

　　不稳定破裂：“水垢”脱落了。更危险的是那些“不稳定斑块”(易损斑块)。它们往往脂质核心大、表面纤维帽薄，就像皮薄馅大的“饺子”，在血流冲击下容易破裂。一旦破裂，身体会启动凝血机制在破口处形成血栓，可能瞬间堵塞血管;或者斑块碎屑脱落，随血流冲入颅内更细的血管，直接造成脑梗死。

　　可怕的是，在斑块引发严重狭窄或破裂之前，绝大多数人没有任何症状。它是一位“沉默的杀手”，而超声检查，就是将其置于聚光灯下的关键侦查手段。

　　二、高分辨率超声：如何为颈动脉“精准画像”?

　　颈部血管超声，是目前筛查和评估颈动脉斑块的首选无创性影像学方法。它安全、无辐射、可重复性强，被誉为观察血管的“高清摄像头”。

　　检查过程：您只需轻松仰卧，检查医生会将一个高频超声探头涂抹耦合剂后，在您的颈部两侧滑动。通过超声波的回声成像，血管的内部结构便清晰显示在屏幕上。

　　它能告诉我们什么?

　　看内膜：发现最早期的病变。超声能清晰测量颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)。正常IMT应小于1.0毫米。若IMT在1.0至1.5毫米之间，提示“内膜增厚”，这是动脉粥样硬化的最早标志。超过1.5毫米，则定义为“斑块形成”。

　　找斑块：定位、计数、测量。超声能精准定位每一个斑块的位置(如颈总动脉分叉处)、数量、大小(长度、厚度)以及导致血管狭窄的百分比。这是评估病情严重程度的基石。

　　辨性质：识别“危险斑块”。这是超声技术的核心优势。通过分析斑块的回声特性：

　　低回声、不均质回声斑块：通常提示脂质含量高、纤维帽薄，属于“不稳定斑块”或“软斑块”，易损性强，风险高。

　　强回声、均质回声斑块：通常以钙化或纤维组织为主，属于“稳定斑块”或“硬斑块”，风险相对较低。

　　溃疡型斑块：斑块表面出现“火山口”样的溃破，是血栓形成的重要发源地。

　　测血流：评估功能影响。利用多普勒技术，超声能测量血流速度。当血管出现狭窄时，狭窄处的血流速度会异常增高，据此可以量化狭窄的严重程度，与形态学测量相互印证。

　　一次全面的颈动脉超声检查，相当于绘制了一份详尽的“颈部血管地图”，不仅标出了“障碍物”(斑块)的位置大小，还分析了其“地质构成”(稳定性)，并评估了“交通状况”(血流影响)。

　　三、体检报告上的专业术语，怎么看?

　　拿到超声报告，您可能会看到这些术语，简单理解如下：

　　“内膜增厚”：警告信号，需要开始积极干预生活方式。

　　“粥样硬化斑块形成”：明确诊断，需根据情况启动药物治疗(如他汀类降脂药、阿司匹林等)。

　　“斑块大小：X mm × X mm，狭窄率Y%”：量化指标。狭窄率≥50%通常被视为有临床意义，需高度重视。

　　“低回声/不均质斑块”：高风险信号，即使狭窄不重，也需强化降脂稳斑治疗。

　　“血流速度增快”：间接提示狭窄存在，需结合图像综合判断。

　　重要提示：报告解读务必交由专业临床医生(如神经内科、血管外科、心内科医生)进行。医生会结合您的年龄、“三高”情况、吸烟史、家族史等综合风险，决定治疗和管理策略。

　　四、哪些人应该给颈动脉做个超声“体检”?

　　以下高危人群，即使没有症状，也建议将颈动脉超声纳入健康体检：

　　年龄≥40岁的男性，或≥45岁/绝经后的女性。

　　患有高血压、高脂血症、糖尿病中的任何一种。

　　有明确冠心病、下肢动脉硬化或缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)病史者。

　　长期吸烟者。

　　肥胖(尤其腹型肥胖)者。

　　有早发心脑血管疾病家族史者。

　　体检听到颈部血管杂音者。

　　对于已有斑块的患者，定期复查(如每半年至一年)超声，可以动态观察斑块的变化，评估治疗效果，是疾病管理的重要组成部分。

　　结语

　　心脑血管疾病防治，已从“治已病”转向“防未病，控小病”。颈动脉超声，正是这一战略前移的“侦察尖兵”。它用无创的方式，为我们揭开了血管内部的神秘面纱，让隐藏在深处的风险可视化、可评估、可管理。

　　一次简单的检查，或许就能为您的健康敲响关键的警钟，争取到宝贵的干预时间。管理好颈动脉斑块，就是筑牢了预防脑卒中的“第一道防线”。请记得，健康的血管，是生命长河畅流不息的保障。让超声为您的血管“把把脉”，为自己和家人的脑健康，做一份明智的投资。

　　(作者：李沆；单位：郑州市心血管病医院 郑州市第七人民医院；科室：健康体检科；职称：主治医师)