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　　在心脏外科手术室，一场生命与时间的赛跑正在静静上演。当主刀医生的巧手在方寸之间施展精湛技艺时，有一支专业团队正在默默守护着每一个关键环节——他们就是术中护理团队，瓣膜置换手术中不可或缺的"无声守护者"。

　　一、精密筹划：术前准备的每一个细节

　　清晨六点，手术室护理团队已经开始了一天的工作。在瓣膜置换手术开始前，各项准备工作必须做到万无一失。

　　器械护士正在仔细检查手术器械。"瓣膜手术器械极为精细，"资深器械护士李护士介绍，"从持瓣器到瓣膜镊，每一个器械都必须完好无损。我们通常会准备两套完整的器械，以应对各种突发情况。"

　　与此同时，巡回护士正在确认人工瓣膜的型号和尺寸。"我们必须与手术医生、麻醉医生进行三方核对，确保植入的瓣膜与患者完全匹配。生物瓣还是机械瓣?19mm还是21mm?任何细微差错都可能造成严重后果。"

　　护理团队还需要准备特殊缝线、体外循环管路等耗材，确保所有物品齐全且处于有效期内。这种严谨的术前准备，为手术安全筑起了第一道防线。

　　二、生命护航：术中监测的敏锐洞察

　　当患者进入手术室，护理团队的守护进入新阶段。

　　"在麻醉诱导期，我们需要格外警惕。"麻醉护士王护士表示，"严重瓣膜病变患者的心脏功能较差，我们必须准备好各种血管活性药物和急救设备，以应对可能发生的循环波动。"

　　护理团队需要建立多条静脉通路，包括中心静脉导管和动脉测压管，为术中监测和用药提供保障。体外循环建立前，护理人员需准确计算肝素用量;体外循环结束后，又需要精确给予鱼精蛋白中和。

　　"每一个数字都关乎生命，"王护士指着监护仪说，"动脉血压、中心静脉压、心电图、血氧饱和度——这些数据是我们的'眼睛'，任何异常都必须立即识别并报告。"

　　三、无菌屏障：感染控制的坚定守护

　　在心脏直视手术中，感染意味着灾难性后果。护理团队是无菌技术的坚定捍卫者。

　　从手术野消毒铺单，到所有管路的连接，每个环节都必须严格遵守无菌原则。"我们不仅要保持器械台的无菌状态，还要监督手术间内所有人的无菌操作，"李护士强调。

　　巡回护士同时负责控制手术室环境。"温度维持在22-24℃，湿度控制在50-60%，我们需要确保15-20次的空气交换，"张护士解释，"同时要限制不必要的人员流动，因为每一次门的开合都可能带来潜在的污染源。"

　　这种对无菌技术的执着，为患者构建了一道看不见却至关重要的保护屏障。

　　四、精准配合：默契无言的手术之舞

　　当手术进入关键阶段，护理团队与外科医生之间的默契配合堪称一场精密的"舞蹈"。

　　"瓣膜置换手术最紧张的时刻是切除病变瓣膜和植入新瓣膜的阶段，"李护士描述，"器械传递必须精准、及时。医生不需要开口，只需伸出手，合适的器械就已经在他手中。"

　　这种心有灵犀的配合需要长期磨合。"我们熟悉每位主刀医生的习惯，知道他们在某个步骤会需要什么器械。这种默契能显著缩短手术时间，减少心脏在体外循环下的暴露时间。"

　　在主动脉阻断、心脏停跳的宝贵时刻，每一分钟都关乎手术成败，护理团队的熟练配合直接决定了手术的效率与安全。

　　五、应急准备：化险为夷的幕后英雄

　　瓣膜置换手术中可能发生各种意外情况，护理团队必须时刻准备着应对突发状况。

　　"我们需要预判所有可能发生的并发症，并做好充分准备，"张护士表示，"从心律失常到急性大出血，每一种情况都有对应的应急预案和物资准备。"

　　护理团队需要确保除颤器、临时起搏器、抢救药品等都处于备用状态。当发生紧急情况时，护理人员要在最短时间内提供所需的器械和药品，协助医生进行处理。

　　"记得有一次，患者在脱离体外循环后出现顽固性室颤，"李护士回忆，"我们立即准备好除颤器、抗心律失常药物，同时维护好静脉通路，最终帮助患者度过了危机。"

　　六、人文关怀：技术之外的温暖守护

　　除了专业技术的支持，护理团队还承担着人文关怀的重要角色。

　　虽然患者处于麻醉状态，但护理人员仍然会在操作中体现对患者的尊重与关怀。"我们要确保患者体位舒适，避免神经压迫;做好皮肤保护，预防压力性损伤;注意保暖，维持正常体温，"张护士说。

　　同时，护理团队还是手术室内外的信息桥梁，及时与患者家属沟通手术进展，减轻家属的焦虑情绪。

　　七、严谨记录：每一个数字的责任

　　术中护理记录是手术过程中不可或缺的一环。护理人员需要准确记录手术过程中的每一个关键节点和重要数据。

　　"从手术开始时间到主动脉阻断时间，从体外循环时长到重要用药记录，每一个数据都必须准确无误，"负责文书工作的护士介绍，"这些记录不仅是医疗文书，也是术后治疗的重要参考依据。"

　　护理记录还包括所有植入物的追溯信息，人工瓣膜的型号、批号、序列号等都必须完整记录，实现可追溯性。

　　八、团队协作：生命守护的共同体

　　当新瓣膜成功植入，心脏重新开始有力跳动，患者逐渐脱离体外循环，手术室内的紧张气氛才稍稍缓解。然而，护理团队的工作还未结束——他们需要清点器械、记录手术过程、协助转运患者，直到将患者安全交接到ICU团队手中。

　　"在瓣膜置换手术中，没有小角色，只有大团队，"心脏外科主任深有感触地说，"优秀的手术结果离不开护理团队的专业贡献。他们是我们的眼睛、耳朵和左右手，是手术室中真正的'多功能选手'。"

　　从术前准备到术后交接，护理团队用专业、专注和专精，默默守护着每一个环节。他们手中传递的不仅是器械，更是生命的希望与信任;他们记录的不仅是数据，更是对生命的敬畏与责任。

　　总结

　　在现代医学日益专科化的今天，瓣膜置换手术的成功早已不是外科医生的一己之功，而是多学科团队协作的结晶。术中护理团队，这些无影灯下的"无声守护者"，用他们的专业知识、敏锐观察和默契配合，为每一位患者筑起了坚实的安全屏障，让生命之瓣重新启航，绽放健康的光彩。

（姓名：陈俊宏；医院：郑州市第七人民医院；科室：洁净手术部；职称：主管护师）