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卵巢过度刺激综合征(OHSS，Ovarian Hyperstimulation Syndrome)是一种在接受促排卵治疗女性中常见的并发症。虽然这种情况在医学界并不总是被广泛关注，但了解卵巢过度刺激综合征的症状、成因、风险因素和治疗方法，对女性健康至关重要。本文将带您深入了解这一病症，帮助您在面对相关问题时，能够更加冷静和从容。
一、什么是卵巢过度刺激综合征?
卵巢过度刺激综合征是女性在接受促排卵治疗、尤其是应用生殖技术如试管婴儿(IVF)时，由于卵巢对促排卵药物的过度反应而导致的异常状态。其主要特征是卵巢肿胀，进而出现一系列相关症状，可分为轻度、中度和重度。据统计，约有3%到10%的接受促排卵治疗的女性可能会出现不同程度的OHSS。
二、卵巢过度刺激综合征的症状
卵巢过度刺激综合征的症状因人而异，不同程度的OHSS可能会表现出不同的临床特征：
1. 轻度症状
腹部不适或轻微疼痛
体重轻微增加(通常少于2公斤)
腹部胀气、觉得饱胀
偶尔出现恶心或呕吐
2. 中度症状
腹部明显肿胀或疼痛
体重迅速增加(可达2至5公斤)
浑身无力、乏力
患者可能出现呼吸急促、尿量减少等症状
3. 重度症状
腹水(腹部肿胀且感觉沉重)
体重增加超过5公斤
嚴重的腹部剧烈疼痛
多发性血栓形成，可能导致肺栓塞
急性肾功能衰竭、肝功能受损
心率加快、低血压，严重者甚至可能危及生命
三、卵巢过度刺激综合征的成因
卵巢过度刺激综合征的发生通常与以下几个因素相关：
1. 促排卵药物
使用人绒毛膜促性腺激素(hCG)作为促排卵的主要药物，会刺激卵巢产生多个卵子，从而导致卵巢肿大。药物用量的多寡及治疗方案的不同，会直接影响卵巢的反应程度。
2. 卵巢对药物的敏感性
每位女性的身体状况和卵巢功能不同，个体对促排卵药物的反应差异较大。某些女性卵巢对药物特别敏感，就更容易出现OHSS。
3. 既往病史
如果女性在过去的治疗中曾经出现过卵巢过度刺激综合征，或有多囊卵巢综合征(PCOS)等内分泌失调的病史，就更易发生OHSS。
4. 年龄及体重
年轻女性和体重偏轻的女性，因体内的激素水平及卵巢功能较为活跃，发生OHSS的风险也相对较高。
四、卵巢过度刺激综合征的风险因素
了解卵巢过度刺激综合征的风险因素有助于减少发生的几率。以下是主要的风险因素：
多囊卵巢综合征：此疾病的女性卵巢在接受促排卵治疗时易发生过度刺激。
以往历史：如果之前接受促排卵治疗时已发生过OHSS，今后再次治疗时的风险会增加。
使用高剂量促排卵药物：高剂量的促排卵药物将会显著提升OHSS的风险。
短时间内接受多次促排卵治疗：短时间内的重复治疗可能会导致卵巢过度反应。
五、如何预防卵巢过度刺激综合征?
预防卵巢过度刺激综合征需要认真对待治疗方案的选择、监测和相应的生活方式调整。以下是一些有效的预防措施：
1. 个体化治疗方案
在接受促排卵治疗之前，与医生进行详细的沟通，制定个体化的治疗方案，降低药物剂量、调整用药时间表，以减少卵巢过度反应的风险。
2. 密切监测
在促排卵期间，医生应对卵巢的反应进行密切监测，包括定期进行卵巢超声检查和血液检查。早期识别潜在的OHSS征兆，有助于及时采取措施。
3. 适度的水分摄入
在进行促排卵治疗时，保持适度的水分摄入有助于降低脱水风险，但也要避免过量饮水，以免加重卵巢负担。
4. 健康的生活方式
保持健康的饮食和适度的身体活动，有助于提高身体的整体健康状况，促进激素的平衡及卵巢的正常功能。
5. 考虑使用替代性疗法
如有必要，可考虑使用GnRH激动剂替代hCG作为排卵诱导剂，以降低OHSS的风险。
六、卵巢过度刺激综合征的治疗
如已出现卵巢过度刺激综合征，及时的治疗能有效改善患者的病情。治疗方法主要包括：
1. 观察与监测
轻度的OHSS通常可以通过观察和监测来处理。医生会建议多喝水，定期进行检查，以确保症状不加重。
2. 对症治疗
对于中度及重度的OHSS患者，可能需要进行住院治疗，使用药物来缓解疼痛、控制肿胀和防止并发症。
3. 腹水引流
如患者因腹水而感到严重不适，可以选择进行腹水抽吸和引流，以缓解症状。
4. 支持治疗
对于存在严重并发症的患者，如急性肾功能衰竭等，可能需要更复杂的支持治疗，包括透析等。
总结
卵巢过度刺激综合征是接受促排卵治疗的女性可能面临的一种严重并发症。了解其症状、成因和治疗方法，对于保障女性生育健康至关重要。通过个体化的治疗方案、密切的监测以及适当的预防措施，可以有效降低OHSS的发生风险。
（姓名：陈海燕；医院：南方医科大学深圳妇幼保健院；）
