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　　声音是我们日常生活中表达自我的重要工具。无论是说话、唱歌还是交流，声音的清晰和质量都直接影响我们的沟通效果。然而，有些人会出现声音嘶哑的情况，甚至反复出现声音嘶哑，这不仅影响生活质量，还可能是身体健康出现问题的信号。那么，声音嘶哑反复出现，究竟需要警惕哪些疾病?

　　一、什么是声音嘶哑?

　　声音嘶哑是指声音变得粗糙、没力气，甚至有的声音变得非常小、沙哑，难以发出正常的声音。通俗一点说，就是嗓子“哑了”，说话听起来憋闷、吃力。声音嘶哑可能是暂时的，比如感冒导致的，也可能是长期反复出现，背后隐藏着比较严重的问题。

　　二、声音嘶哑反复出现的常见原因

　　声音嘶哑的原因很多，常见的包括：

　　1. 上呼吸道感染

　　感冒、咽炎、扁桃体炎等都可能导致喉咙发炎，声带受到刺激出现浮肿，声音就会变得嘶哑。一般情况下，症状持续数天到一周，休息和对症治疗后会缓解。

　　2. 声带过度使用或损伤

　　长时间大声喊叫、长时间说话、唱歌，尤其是没有休息，都会对声带造成机械性损伤，导致声音嘶哑。如果工作需要大声说话(如老师、销售、播音员)，更要注意保护声音。

　　3. 慢性咽炎和声带病变

　　慢性咽炎是指咽部长期炎症，反复刺激声带，导致持续声音嘶哑。声带上还可能形成一些小结节、息肉等病变，影响声音质量。

　　4. 胃食管反流病

　　胃内容物反流到咽喉部，会刺激喉咙和声带，导致慢性咳嗽、声音嘶哑，表现为反复发作并且持续时间长。

　　三、需要特别警惕的严重疾病

　　虽然许多声音嘶哑的情况都比较轻微，但“反复出现”的声音嘶哑则需要高度重视，背后可能隐藏着以下严重疾病：

　　1. 声带结节、息肉及其他良性病变

　　声带结节和息肉是声带表面的小肿物，长期用嗓不当、声带损伤均易形成。这些良性肿物会使声带震动异常，导致声音嘶哑。

　　症状表现：声音持续沙哑、变粗，有时发音困难，且不易完全恢复。

　　2. 喉癌(喉部恶性肿瘤)

　　这是声音嘶哑需高度警惕的疾病之一，尤其是中老年人、有吸烟、饮酒史的人群。

　　喉癌初期常以声音嘶哑为首发症状，且声音嘶哑持续2周以上不见好转，应及时就医排查。若拖延治疗，肿瘤可能进一步发展，威胁生命。

　　3. 神经性声音嘶哑

　　某些疾病可导致控制声带运动的神经受损，如：

　　喉返神经麻痹：喉返神经受损会导致声带不能正常运动，造成声音嘶哑。原因可能是外伤、手术损伤、肿瘤压迫或病毒感染。

　　中枢神经系统疾病：如帕金森病、脑中风等也可能间接影响发声。

　　4. 甲状腺疾病

　　甲状腺癌或甲状腺肿大(甲状腺肿瘤、甲状腺结节等)如果压迫喉返神经，也会引起声音嘶哑。

　　四、声音嘶哑反复出现，应该怎么办?

　　1. 及时观察症状

　　声音嘶哑出现的频率、持续时间。

　　是否伴有喉咙痛、咳嗽、痰多、吞咽困难、呼吸困难或体重明显下降。

　　有无烟酒习惯。

　　2. 合理用嗓，保护声带

　　避免长时间大声说话或喊叫。

　　杜绝吸烟和饮酒。

　　保持环境空气湿润，避免干燥。

　　多喝水，避免喉咙干涩。

　　感冒或咽喉炎时及时治疗，避免病情加重。

　　3. 及时就医检查

　　如果出现以下情况，应尽快去医院耳鼻喉科进行详细检查：

　　声音嘶哑持续超过2周未好转。

　　声音突然严重嘶哑。

　　声音嘶哑反复发作。

　　出现呼吸困难、吞咽困难、咳血等症状。

　　有嗓子异物感、颈部肿块。

　　专业医生会根据病情安排喉镜检查、影像学检查(如颈部超声、CT或MRI)、必要时做病理活检，明确病因。

　　五、预防声音嘶哑的小贴士

　　多喝水，保持喉咙湿润。

　　避免吸烟和饮酒，减少对声带的刺激。

　　喉咙感到不适时尽量减少说话，让声带休息。

　　说话不要大声喊叫或长时间讲话，注意用嗓卫生。

　　空气干燥时可使用加湿器。

　　饮食均衡，增强体质，预防感染。

　　定期体检，尤其是有吸烟饮酒习惯的人群。

　　总结

　　声音嘶哑是一种常见的症状，许多情况下是暂时性的声音疲劳或炎症引起。但如果声音嘶哑反复出现或持续时间较长，尤其伴有其他异常症状，那么一定要重视，及时到医院接受专业检查，排除喉癌、神经损伤等严重疾病。

（姓名：张俊；医院：南阳医学高等专科学校第一附属医院；科室：耳鼻喉二病区；职称：主治医师）