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　　随着我国人口老龄化的加剧，老年人股骨转子间骨折的发生率逐年上升。股骨转子间骨折不仅带来剧烈的疼痛和功能障碍，还极大地影响老年人的生活质量和生存率。对老年股骨转子间骨折患者来说，科学合理的护理非常关键，尤其是因为这些患者往往伴有多种慢性疾病，这就需要针对“多病共存”的特点采取综合护理策略，才能有效促进康复，减少并发症发生。

　　一、老年股骨转子间骨折患者为何护理难度大?

　　老年人股骨转子间骨折后，常需长期卧床休息，恢复期通常长达三个月或更久。对于身体机能较差的老人来说，长期卧床不仅导致肌肉和关节功能下降，还极易引发一系列并发症，比如肺部感染、皮肤褥疮和泌尿系感染等。

　　此外，许多老年患者本身就患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，免疫力低下，使得护理工作更加复杂。如何在保证骨折部位恢复的同时，有效预防和处理这些并发症，是护理工作中的重点和难点。

　　二、老年股骨转子间骨折护理的基础护理

　　基础护理是保障患者身体基本功能正常的重要环节，主要包括以下几个方面：

　　1. 心肺功能护理

　　老年人卧床后，心肺功能容易下降，特别是肺部容易积痰、感染。为了防止这种情况，护理人员和家属应帮助患者定时翻身，每2小时左右翻一次身，避免长期压迫同一部位导致血液循环不畅，同时有利于肺部痰液排出。

　　翻身时，可以配合轻柔的背部叩击(叩背)动作，这样有助于松动肺部痰液，促进咳出，降低肺部感染风险。

　　2. 皮肤护理

　　长期卧床，患者的硬骨突出部位(如骶尾部、肩胛骨等)易受压、缺血，导致皮肤变薄、破损，形成压疮(褥疮)。褥疮不仅引起疼痛，还严重影响恢复和生活质量。

　　护理时应保证患者皮肤清洁干燥，皮肤出现潮湿或刺激时及时处理。翻身时应轻柔，避免皮肤摩擦损伤。可以适当按摩骶尾部和肩背部皮肤，促进血液循环，增强皮肤的耐受能力。

　　3. 营养和水分管理

　　充足的营养支持是骨折恢复和防止并发症的基础。老年人应保证蛋白质、维生素和矿物质的适量摄入，促进伤口愈合和骨骼修复。

　　同时，鼓励患者多饮水，保持充足的体液，能帮助预防泌尿系统感染，也有助于身体代谢和排毒。

　　三、并发症护理重点

　　老年股骨转子间骨折长期卧床带来的主要并发症包括肺部感染、褥疮和泌尿系感染，需要特别重视和主动预防。

　　1. 肺部感染护理

　　肺部感染，是卧床患者最常见且严重的并发症。因为长期卧床导致肺部排痰不畅，细菌容易在肺部繁殖，引发肺炎。

　　护理重点：

　　定时翻身叩背：帮助肺部排痰，减少痰液滞留。

　　鼓励咳嗽和呼吸训练：适当指导患者深呼吸，增加肺部气体交换。

　　保持室内空气流通：避免病原微生物积聚。

　　注意口腔卫生和营养：口腔细菌可能被吸入肺部，加剧感染。

　　2. 皮肤褥疮护理

　　褥疮的预防比治疗更重要，尤其是骶尾部和肩胛骨位置。护理应做到：

　　定时翻身，缓解压力。

　　经常按摩局部皮肤，促进血液流动。

　　保持皮肤清洁和干燥，防止细菌感染。

　　使用护肤品保护皮肤，如专用保护垫和敷料。

　　3. 泌尿系感染护理

　　长时间卧床及尿液排出不畅，容易导致尿路感染。护理要点：

　　鼓励多饮水，多排尿，保持尿路畅通。

　　遵循严格的导尿管护理原则(如有导尿管)。

　　保持外阴清洁干燥，避免细菌滋生。

　　观察尿液情况，如颜色异常、气味异样及时报告医生。

　　四、多病共存如何应对?

　　很多股骨转子间骨折患者不仅有骨折本身问题，还有高血压、糖尿病、心脏病等多种慢性疾病。护理时需全方位考虑，以免加重疾病负担或导致病情恶化。

　　1. 药物管理

　　医生会根据患者情况制定合理的药物方案，包括止痛、抗感染、慢性病控制等。家属务必遵医嘱喂药，避免随意停药或调整。

　　2. 生命体征监测

　　定期监测血压、血糖、体温和呼吸情况，有异常及时就医。

　　3. 心理护理

　　长期卧床易导致患者情绪低落、焦虑。护理人员应加强陪伴，给予精神支持，鼓励患者配合康复，保持良好心态。

　　五、康复训练与功能恢复

　　卧床期满后，患者应逐步开始适当的康复训练，增强下肢肌力和关节活动度，减少因长期不活动带来的功能丧失。

　　专业康复治疗师的指导非常重要，患者和家属要重视康复训练，循序渐进，避免骨折部位再次受伤。

　　总结

　　老年股骨转子间骨折护理是一项系统、复杂的工作，涉及基础护理、多种并发症防护以及多病共存患者的综合管理。科学、全面的护理能够显著提高患者康复效率，减少严重并发症的发生，提升老年患者生活质量。

（姓名：岳增华；医院：南阳市中医院独山院区（原南阳市骨科医院）；科室：老年骨科；职称：主管护师）