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　　近年来，随着影像学技术的飞速发展，医学界在儿童肺部疾病的诊断中迎来了新的“利器”——小儿肺超声(Lung Ultrasound, LUS)。相比传统的胸片和CT，肺超声因其无辐射、可重复、床旁操作便捷等优点，逐渐成为儿科呼吸系统疾病诊断的重要手段，被誉为“无辐射的肺部探照灯”。

　　一、传统影像的局限：辐射与不便的两难

　　在以往，小儿肺部疾病的影像学诊断主要依赖X线胸片或胸部CT。虽然这些方法能清晰显示肺部结构，但也存在显著不足。

　　首先，辐射风险不可忽视。儿童正处于生长发育期，对电离辐射尤为敏感。多次接受胸片或CT检查，可能对组织细胞造成长期潜在影响。

　　其次，检查过程不够便捷。CT检查需要患儿保持静止甚至配合屏气，对年幼儿童来说难度较大，部分还需镇静药辅助，增加了操作风险和家长的心理负担。

　　此外，CT虽能提供高分辨率影像，但在常规呼吸道感染、肺炎、肺不张等常见疾病中，很多情况下并非必需。医学界一直在寻找一种安全、精准、可重复的替代方案——肺超声正是这一答案。

　　二、小儿肺超声的优势：安全、精准、实时

　　1. 无辐射更安全

　　肺超声利用高频声波成像，无需电离辐射，对儿童机体发育无害。这意味着无论是在急诊、住院还是随访阶段，都可反复使用，避免因多次影像检查带来的放射风险。

　　2.床旁操作更便捷

　　对于小儿重症患者或新生儿而言，移动到CT室常常风险较高。而肺超声可以直接在床旁完成，即使是体弱或使用呼吸机的患儿，也能轻松检查。操作灵活、实时反馈，极大提高了诊断与治疗效率。

　　3.高敏感度识别肺部异常

　　尽管肺组织中充满空气，不易透声，但当病变导致肺泡含气量减少时，超声信号即可穿透显示。肺超声可识别肺炎实变、胸腔积液、肺不张、间质损伤等多种病变。

　　研究表明，肺超声对肺炎的诊断敏感度和特异度均可超过90%，与胸片相当甚至更优，尤其在判断肺炎范围、积液量和治疗效果方面更具优势。

　　4. 实时动态监测病情变化

　　肺部疾病发展迅速，病情变化复杂。肺超声可实现实时观察：肺部含气量的变化、积液的吸收、实变区的缩小等都能清晰显示，有助于医生动态评估治疗效果并及时调整方案。

　　三、肺超声在小儿呼吸疾病中的应用

　　(1)小儿肺炎

　　肺炎是儿童最常见的呼吸系统疾病。肺超声能快速识别实变区和气支气管征，判断炎症范围和程度。相比胸片，其可早期发现病变，且能实时追踪治疗进展。

　　(2)新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)

　　对于早产儿，肺发育不成熟导致呼吸窘迫。肺超声可通过观察B线数量和分布，准确评估肺含气状态，辅助诊断病情严重程度。与X线相比，LUS不仅减少辐射，也能更早发现病变。

　　(3)肺不张与支气管阻塞

　　肺超声能快速定位不张区域，指导体位引流或吸痰操作。对于重症监护中的患儿，可反复使用监测肺复张情况，帮助评估呼吸机效果。

　　(4)胸腔积液与脓胸

　　肺超声在检测胸腔积液方面极具优势，能准确判断液体性质(清亮、脓性、混合性)及量的变化，为穿刺引流提供可靠依据。

　　(5)新冠及其他病毒性肺炎监测

　　在疫情期间，LUS被广泛用于儿童新冠及其他病毒性肺炎的病情监测，能早期识别间质损伤和病灶演变，为临床防控提供了重要工具。

　　四、孩子检查时家长最关心的几个问题

　　1. 检查会疼吗?

　　不会。肺超声检查是完全无创的，只需在胸部表面涂上少量耦合剂，用探头轻轻扫查即可，不会引起疼痛。

　　2.检查时间长吗?

　　一般只需5–10分钟即可完成，根据患儿配合程度略有不同。

　　3.能代替胸片或CT吗?

　　对于常见肺炎、积液、不张等疾病，肺超声能提供足够信息，很多情况下可以替代胸片。但若怀疑复杂病变(如纵隔肿瘤、肺囊肿等)，仍需CT进一步评估。

　　4. 检查结果可靠吗?

　　随着技术进步和经验积累，肺超声已被纳入多项国内外诊疗指南。只要由具备培训的专业医生操作，其准确性完全可与胸片媲美。

　　五、未来展望：从“辅助”到“主力”

　　肺超声正在从“辅助影像”走向“主要诊断工具”。人工智能与超声图像分析技术的发展，使得自动识别病灶、量化分析病变范围成为可能。未来，小儿肺超声有望在早期筛查、重症监测、家庭随访等领域得到更广泛应用。

　　此外，随着便携式超声设备的普及，基层医院甚至社区医生也能轻松掌握这项技术，让更多患儿在家门口享受到安全、准确的肺部影像服务。

　　结语

　　小儿肺超声为儿童呼吸系统疾病诊断带来了全新视角——安全、便捷、实时、可重复。它像一盏温柔的“探照灯”，在不打扰孩子身体的前提下，照亮了肺部的每一个角落。未来，随着技术普及和医生培训的加强，肺超声必将在儿科诊疗中发挥更加核心的作用，为儿童健康保驾护航。

　　(姓名：曹俊萍；医院：郑州市第三人民医院；科室：超声医学科；职称：副主任医师)