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当你突然感到一阵剧烈的腰部疼痛、尿液颜色异常，甚至伴有恶心呕吐时，很多人会以为是“闪了腰”或“肾虚”。但事实上，这些看似普通的症状，可能是泌尿系结石在“报警”。泌尿系结石是一种常见病，却常被忽视。它发作时疼痛难忍，严重者甚至危及肾功能。今天，我们就来深入了解这种“小石头”带来的“大麻烦”，以及如何识别它的早期信号。
一、什么是泌尿系结石?
泌尿系结石，顾名思义，是指在人体泌尿系统(包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道)中形成的结晶性“石头”。这些“石头”主要由尿液中的矿物质(如草酸钙、尿酸、磷酸钙等)沉积、聚集而成。
从位置上看，肾结石最常见，其次是输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。男性发病率高于女性，且多见于20—50岁之间的劳动人群。炎热的夏季、饮水量少、饮食偏咸或高蛋白、工作出汗多等因素，都是结石形成的高危条件。
二、结石是怎么“长”出来的?
人体尿液中本来就含有各种无机盐和有机物质，如钙、草酸、尿酸等。正常情况下，它们处于溶解或微量平衡状态。但当这种平衡被打破，就容易结晶沉积，逐渐形成结石。
常见的诱因包括：
饮水不足：尿液浓缩，矿物质易沉淀。
高蛋白、高盐、高糖饮食：增加尿钙、尿酸排出。
长期卧床或活动少：钙质流失增加。
泌尿系统感染：改变尿液酸碱度，促进结晶生成。
遗传因素或代谢异常：如高尿酸血症、甲旁腺功能亢进等。
这就像在锅里烧水，若水分不断蒸发、浓度升高，锅底自然会结“水垢”;同理，尿液浓缩也会“结石”。
三、泌尿系结石的典型预警信号
泌尿系结石往往在早期“悄无声息”，一旦堵塞尿路，就会发出各种“警报”。以下几个症状一定要高度警惕：
1. 腰部或腹部剧烈疼痛
这是最典型的信号。疼痛常为阵发性绞痛，常从腰部放射到下腹部、大腿根部或生殖器。疼痛往往突如其来，让人无法直腰，甚至出冷汗。尤其是输尿管结石，当结石卡在狭窄处时，疼痛可强烈到令人坐立不安。
2. 尿液变红或有血丝
结石在移动时摩擦尿道黏膜，会引起血尿。血色可能是淡粉、茶色或鲜红色。值得注意的是，有时血量很少，肉眼不易察觉，只有通过尿常规检测才能发现。
3. 尿频、尿急、尿痛
结石刺激膀胱或尿道时，会出现排尿不畅、疼痛甚至尿流中断的现象。男性若出现“滴尿”或“排尿疼痛”，尤其要考虑膀胱或尿道结石的可能。
4. 恶心、呕吐、发热
结石引起剧烈疼痛时，常伴有自主神经反射症状，如恶心、呕吐;若出现发热、寒战，则提示泌尿系感染并发，应立即就医。
5. 无痛性血尿或腰酸
有些肾结石患者疼痛不明显，仅表现为隐约的腰酸或尿液异常。这类情况更易被忽略，却可能导致长期肾功能受损。
四、结石不治，会有什么后果?
很多人以为“结石排出去就没事”，但事实并非如此。若结石未及时处理，可能带来以下严重后果：
梗阻性肾积水：结石堵住输尿管，尿液排不出去，肾脏被“憋大”，逐渐失去功能。
感染性肾炎或脓肾：细菌在结石表面繁殖，导致持续感染，严重时可危及生命。
肾功能衰竭：长期反复发作或双侧结石可导致慢性肾损害，甚至发展为尿毒症。
复发率高：若不改善饮食与生活方式，结石极易“卷土重来”。
五、科学诊断：影像+检测双保障
当怀疑结石时，医生通常会根据病史和检查结果综合判断：
尿常规：可发现血尿、结晶或感染迹象。
超声检查：无创、安全，可初步判断结石位置与大小。
CT检查：目前确诊结石的“金标准”，能清晰显示结石形态与密度。
X线平片：对钙质结石较敏感，但对尿酸结石不敏感。
医生会根据结石大小、位置和症状制定个体化治疗方案。
六、治疗方式：从保守到微创
治疗泌尿系结石，关键看结石的大小、部位、症状及是否合并感染。
保守排石
适用于小于5毫米、位置较低的结石。通过多饮水、适当运动、服用排石药物，促使结石自然排出。 体外冲击波碎石(ESWL)
利用冲击波震碎结石，让其随尿液排出。创伤小、恢复快，是常用的无创治疗方式。 经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术
针对较大或复杂结石，通过内镜直接进入泌尿道，将结石粉碎或取出。 开放手术或腹腔镜手术
适用于巨大、复发或特殊部位结石。
七、防重于治：日常防石三大要点
1. 多喝水、勤排尿
保持每日尿量在2000毫升以上，让尿液稀释、减少晶体沉积。
饮食均衡
少吃高盐、高糖、高动物蛋白的食物;适量摄入钙质，不可盲目“忌钙”;多吃新鲜蔬菜、水果，帮助调节尿液酸碱度。 适度运动，规律体检
适当运动促进代谢;对有结石家族史或曾患结石者，建议每年做一次泌尿系彩超。
结语
泌尿系结石虽小，却可能引发剧烈疼痛和严重后果。腰痛、血尿、排尿异常等，都是身体发出的“预警信号”。忽视它，就可能从轻症变为大病。当我们真正了解结石的形成机制、警示症状和防治方法，就能在第一时间识别并采取科学应对。
（姓名：王俊勇；医院：郑州大学附属郑州中心医院；科室：泌尿外科二病区；）
