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艾滋病(AIDS)是由人体免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种免疫系统疾病，患者体内的免疫防御能力明显下降，极易感染各种机会性疾病。肺结核(TB)是艾滋病患者中最常见和最危险的合并感染之一。艾滋病合并肺结核的患者常常出现持续咳嗽和咳痰，这不仅影响患者的生活质量，还可能导致病情恶化甚至传染他人。因此，针对这类患者的咳嗽和咳痰展开科学有效的护理显得尤为重要。
一、为什么艾滋病合并肺结核的患者咳嗽咳痰突出?
在健康人体内，免疫系统能够有效抵御各种病菌的侵入。但艾滋病患者由于免疫系统受损，抵抗力极低，肺部容易被结核杆菌侵袭。肺结核让患者的肺组织受损，导致肺部产生大量的炎性分泌物和痰液。咳嗽是肺部清除异物的自然反应，痰液则是身体试图排出感染和炎症产物的表现。艾滋病患者的咳嗽和咳痰通常比普通肺结核患者更严重，更难以控制，所以护理工作显得尤为关键。
二、护理重点一：优化环境，减少咳嗽诱因
一个舒适且安全的环境对患者的恢复具有极大帮助。具体来说：
保持空气流通：良好的通风能尽快将病菌和刺激物排出房间内，减少空气中细菌的浓度，同时让患者呼吸到新鲜空气，有助于缓解呼吸道刺激，引起的咳嗽减少。
控制室内湿度：干燥的空气容易刺激呼吸道，加重咳嗽。适当的湿度(一般40%-60%)有助于保持呼吸道黏膜的湿润，减轻炎症刺激，使咳嗽有所缓解。
避免刺激物：如烟雾、灰尘甚至强烈的香水味等，这些都可引起呼吸道不适，诱发咳嗽和痰多。
提示家属和护理人员务必取消病房内的吸烟行为，保持清洁，保证患者生活环境的健康。
三、护理重点二：有效的咳嗽和排痰训练
咳嗽虽是一种症状，却也是身体保护自己的一种“武器”，帮助排出肺部阻塞的痰液和细菌。合理引导患者进行咳嗽训练，能大大提升排痰的效果，减少肺部并发症。
深呼吸练习：教患者慢慢深吸气，充分扩张肺部，有助于气道打开，促进肺部痰液松动。
咳嗽技巧指导：让患者先用力深吸气，然后集中力量“清嗓子”式咳嗽，这样更容易将痰液排出。
辅助排痰工具：在患者体力有限或排痰效果差时，可借助排痰机等医疗设备，帮助松动和吸出肺部黏稠痰液。
通过这些方法，患者呼吸畅通，肺部感染得以控制，症状明显减轻。
四、护理重点三：合理用药，辅助症状缓解
药物治疗是艾滋病合并肺结核的核心，科学的护理也是确保用药效果的关键。
止咳化痰药物：遵医嘱合理使用，有助于减少频繁剧烈的咳嗽，促进痰液稀释，帮助排出。
抗结核药物：按时足量服用抗结核药物，才能有效杀灭结核杆菌，阻止病情进展。
抗病毒治疗(ART)：对于艾滋病患者来说，持续服用抗病毒药物，提高免疫力，才是从根本上改善病情的保障。
护理人员应监督患者规律用药，观察用药后症状的变化，同时关注药物可能带来的副作用，并及时与医生沟通。
五、护理重点四：营养支持，增强身体抵抗力
肺结核和艾滋病都会消耗患者大量营养，使其体力下降，康复困难。
高蛋白、高热量饮食：蛋白质是修复受损组织和制造免疫细胞的重要物质。鼓励患者多吃瘦肉、鸡蛋、奶制品、豆制品以及新鲜蔬果，补充丰富营养。
充足水分摄入：每天保证足够饮水(一般1500-2000毫升)，能有效稀释痰液，促使其更易排出，缓解咳嗽。
避免刺激性饮食：如辣椒、酒精、过冷过热的饮品，这些易刺激咽喉，加重咳嗽反应。
营养良好是患者身体逐步恢复的基石，护理工作中务必重视营养配餐。
六、护理重点五：密切监测，及时干预
艾滋病合并肺结核的病情常常变化迅速，护理人员需要密切观察和记录患者各项生命体征。
监测体温、呼吸频率、血氧饱和度：发热、呼吸急促、低氧血症等都可能是病情加重的信号，需及时报告医生。
观察咳嗽次数、咳痰颜色和量的变化：黄绿色或带血性痰液提示肺部可能有继发感染或出血，需要加强治疗。
心理护理：艾滋病及肺结核往往给患者带来沉重的心理负担。护理人员应耐心倾听，给予鼓励和心理支持，必要时转介心理咨询，帮助患者消除焦虑、抑郁情绪，促进身心健康。
七、护理重点六：做好隔离和防护，减少传播风险
肺结核是通过空气飞沫传播的传染病，艾滋病患者更易被感染，护理中防控工作尤为重要。
空气消毒：条件允许时，使用紫外线灯或空气净化器，对病房空气进行消毒，降低结核杆菌传染风险。
严格个人防护：医护人员和患者家属进出病房须佩戴口罩，保持手卫生，避免直接接触患者痰液，防护交叉感染。
合理安排隔离病房：建议将肺结核患者单独安置，防止病原扩散。
这些措施不仅保护患者本人，也维护了医护人员和其他人的健康。
总结
艾滋病合并肺结核患者的咳嗽和咳痰症状虽然顽固，但只要护理得当，症状是可以得到有效控制的。优化环境、科学指导患者进行咳嗽排痰、合理用药、加强营养支持、密切监测病情并配合隔离防护，是护理工作中的六大支柱。通过这些综合护理措施，不仅可以明显改善患者的咳嗽和痰多问题，还能提升整体治疗效果，提高患者生活质量。
（姓名：倪萍；医院：郑州市第六人民医院；科室：感染五科；职称：主管护师）
