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　　在现代社会，越来越多的夫妻面临生育困难的问题，其中 复发性流产(指连续发生两次或两次以上自然流产)成为不孕症的重要原因之一。数据显示，复发性流产影响着全球约1%~2%的育龄夫妇，其背后的原因复杂多样，涉及免疫、内分泌、遗传、解剖以及环境因素等。面对这一难题，中西医结合防治模式正在为复发性流产提供新的思路。

　　一、复发性流产的主要原因

　　1. 染色体异常

　　胚胎染色体异常是导致流产最常见的原因之一，约占自然流产的50%以上。这类异常往往是偶发性的，但当父母染色体存在平衡易位或结构异常时，复发性流产风险显著增加。

　　2.子宫结构异常

　　先天性子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫)或 acquired 子宫病变(如子宫肌瘤、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉)均可影响胚胎着床和发育，增加流产风险。

　　3.内分泌因素

　　孕酮不足、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌问题，是导致妊娠维持不稳的重要因素。孕酮作为“孕激素”，对维持妊娠有关键作用，其不足会导致子宫内膜支持力减弱，胚胎难以稳固着床。

　　4.免疫因素

　　母体免疫系统异常，如抗磷脂抗体综合征、自然杀伤细胞活性异常，会破坏胚胎容忍环境，使胚胎更易流产。

　　5.感染与生活方式因素

　　慢性生殖道感染、长期压力过大、吸烟、饮酒等，也被证实与复发性流产发生有关。

　　二、西医防治策略

　　在西医体系中，复发性流产的防治主要以 病因诊断为基础，靶向治疗为原则：

　　1.染色体异常筛查

　　夫妇染色体核型分析是首选，可识别易位或其他结构异常，对指导是否采取辅助生殖技术(如体外受精-胚胎植入前遗传学检测)具有重要意义。

　　2.子宫结构改善

　　通过 超声、宫腔镜或MRI 评估子宫形态，必要时进行手术矫正，如宫腔粘连分离、肌瘤切除，以优化胚胎着床环境。

　　3.内分泌调节

　　根据孕酮、甲状腺激素等指标，给予药物补充或调节，确保孕早期激素水平稳定，维持胚胎发育。

　　4.免疫干预

　　对抗磷脂抗体阳性或免疫异常患者，可采取低分子肝素、阿司匹林或免疫调节药物，改善胚胎容忍环境。

　　5.生活方式干预

　　强调规律作息、合理饮食、戒烟限酒、适度运动，并控制心理压力，以为妊娠创造更稳定的内环境。

　　三、中医药在复发性流产中的作用

　　中医认为，复发性流产多与 “肾虚”“气血不足”“血瘀”“寒凝” 等有关。中医通过辨证施治，以 补肾、养血、活血化瘀、温经止血 为核心理念，帮助女性改善子宫内环境、增强体质，从而提高胚胎着床和妊娠维持率。

　　1.补肾健脾

　　肾主藏精，脾主运化，二者功能协调可保证孕育所需的精血充足。中医通过药物调理肾脾功能，增强卵巢功能及内分泌稳定性。

　　2.活血化瘀

　　血瘀可导致胚胎着床受阻或早期流产。中药如丹参、益母草等常用于活血化瘀，改善子宫血流供应。

　　3.调气养血

　　气血充足可促进子宫内膜增生和血流灌注，为胚胎提供稳定的生长环境。常用药物包括当归、黄芪等。

　　4.温阳止血

　　对于寒凝型患者，通过温阳药物改善子宫血流，防止寒邪阻滞导致流产。

　　四、中西医结合的新思路

　　近年来，越来越多研究强调 中西医结合防治复发性流产 的优势：

　　西医精准诊断病因(如染色体异常、免疫异常、内分泌失衡)，进行靶向干预;

　　中医在调理整体体质、改善子宫微环境、增强免疫功能方面发挥作用;

　　通过两者结合，可在保证安全的前提下，优化胚胎着床环境，提高妊娠成功率。

　　例如，对于免疫异常导致的复发性流产，西医采用低分子肝素和阿司匹林，中医配合活血化瘀和补肾养血药物，可同时改善血液循环、调节免疫功能;对孕酮不足者，西医补充孕酮，中医通过补肾健脾增强内分泌调节能力，两者互补。

　　五、日常防护与生活建议

　　1. 定期体检

　　夫妻双方在备孕前应进行染色体、免疫、内分泌等相关检查。

　　2.合理膳食

　　保证高蛋白、富含维生素和矿物质的均衡饮食，避免高盐高糖和刺激性食物。

　　3.适度运动

　　散步、孕前瑜伽等轻中度运动有助于调节内分泌、改善血液循环。

　　4.心理调适

　　避免过度焦虑，保持良好心态，可通过冥想、心理咨询等方式缓解压力。

　　结语

　　复发性流产是影响不孕的重要因素，单靠西医或中医治疗往往难以达到理想效果。中西医结合以其“精准诊断+整体调理”的优势，为复发性流产防治提供了新的思路。通过科学评估、合理干预和生活方式优化，许多女性在这一模式下成功实现妊娠，圆满迎来健康宝宝。

　　(姓名：任杏杏 ；医院：河南中医药大学第一附属医院；科室：生殖医学科；职称：主治医师)