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　　清晨六点，急诊门口的救护车呼啸而至。医护人员推着一名中年男子冲进抢救室，他面色苍白、冷汗直流、胸口紧捂。心电图显示：ST段明显抬高——急性心肌梗死(AMI)!这不是电视剧的夸张情节，而是现实中每天都在上演的生死赛跑。

　　急性心肌梗死，俗称“心梗”，是冠状动脉突然堵塞导致心肌坏死的严重心血管事件。它发作急、致死率高，被称为“死神的快刀”。但如果能在黄金120分钟内接受有效治疗，患者的心脏功能往往能被挽救，生存率显著提高。本文将带你了解心梗的危险信号、治疗关键和康复要点，帮助你在危急时刻做出正确选择。

　　一、什么是心梗?心脏“供血中断”的灾难

　　心脏每天跳动十几万次，靠的是冠状动脉源源不断地提供血液和氧气。然而，当动脉粥样硬化斑块破裂后，血小板在破口处聚集形成血栓，血管突然堵死，就会造成部分心肌缺血坏死——这就是急性心肌梗死。

　　它的危险在于：每一分钟延误，都会让更多心肌死亡。临床上常说“时间就是心肌”，甚至“时间就是生命”。

　　研究显示，堵塞冠状动脉90分钟内开通，患者的死亡率可大幅下降;超过6小时，心肌坏死往往不可逆。

　　二、心梗的“信号灯”：别忽视身体的求救

　　很多人以为心梗一定会“胸口疼得喘不过气”，但事实并非总是如此。ICU医生提醒，心梗的症状多样化，尤其在女性、老年人和糖尿病患者中，常常表现不典型。

　　典型表现包括：

　　胸骨后或胸前区持续压榨样疼痛，可放射至左肩、左臂、下颌或背部;

　　持续时间通常超过20分钟，休息或含服硝酸甘油后仍不缓解;

　　伴有出冷汗、面色苍白、呼吸急促、恶心、濒死感。

　　非典型表现可能是：

　　上腹部疼痛、消化不良感(易误诊为胃病);

　　仅表现为呼吸困难或极度乏力;

　　糖尿病患者甚至可能“无痛心梗”，仅表现为胸闷或低血压。

　　牢记一句话：任何持续胸闷、胸痛、伴冷汗的症状，都要立刻就医，不要“等一等”。

　　三、急救黄金时间：120分钟的生死线

　　心梗的治疗是一场与时间的竞速。全球指南一致强调“黄金时间”——从发病到开通血管的120分钟内是决定预后的关键。

　　1. 发病现场：第一时间自救与求助

　　立即停止活动，保持安静，避免走动。

　　拨打120急救电话，并清楚告知症状和位置。

　　含服硝酸甘油(若无禁忌)，可在舌下含化缓解心绞痛。

　　若意识丧失且呼吸停止，应立即进行心肺复苏(CPR)。

　　切记：不要自行开车去医院，也不要“忍一忍”等药起效”。 很多心梗患者就是在等待中错过最佳抢救时机。

　　2. 急诊室：医生如何“抢救时间”

　　进入医院后，医护团队会同时进行以下操作：

　　迅速进行心电图(ECG)，判断是否为ST段抬高型心肌梗死(STEMI);

　　抽血检测肌钙蛋白等心肌损伤标志物;

　　建立静脉通路，吸氧、监测生命体征。

　　确诊后立即启动再灌注治疗——也就是开通堵塞的冠状动脉。

　　四、再灌注治疗：疏通“生命的河流”

　　1. 静脉溶栓——“化血栓”的快速方案

　　适用于不能在短时间内行介入手术的患者。

　　医生通过静脉注射溶栓药物(如阿替普酶、尿激酶)溶解血栓，让血流恢复。

　　关键要求：最好在发病后3小时内进行，效果最佳。

　　风险：出血，尤其是脑出血，因此必须严格筛选患者。

　　2. 经皮冠状动脉介入术(PCI)——“通心管”手术

　　目前最有效的急救手段。医生通过导管从股动脉或桡动脉进入心脏，将细小金属支架(支撑血管的“撑子”)植入堵塞部位，使血流恢复通畅。

　　理想时间窗：发病后90分钟内完成血管开通。

　　优势：快速、安全、再狭窄率低，是心梗救治的首选方案。

　　3. 冠状动脉搭桥术(CABG)——“绕路重建通道”

　　当病变血管太多或解剖复杂时，外科医生会选择搭桥术，用自体血管在堵塞处“绕路”建立新的血流通道。

　　虽然创伤较大，但对复杂多支病变或伴并发症患者，是有效的长期方案。

　　五、药物治疗：防止“第二次心梗”的关键

　　再灌注只是第一步，后续药物管理更决定长期生存。

　　心梗患者出院后需要长期坚持以下药物治疗：

　　抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷，防止血栓再次形成;

　　β受体阻滞剂：减慢心率，降低心肌耗氧;

　　ACEI/ARB类药物：改善心功能，预防心力衰竭;

　　他汀类药物：稳定斑块、降低血脂;

　　必要时使用抗凝药：如肝素或华法林，防止静脉血栓。

　　ICU医生常说：“心梗治疗不是一次战斗，而是一场持久战。” 坚持服药、复查心电图与心超，是预防复发的关键。

　　六、康复与生活：让心脏“重新跳动得更强”

　　许多心梗幸存者误以为“手术后就彻底好了”，却忽视了康复管理的重要性。实际上，科学康复可以让心功能逐渐恢复，减少再次心梗风险。

　　运动康复 发病后1周内以卧床休息为主;

　　病情稳定后可逐步进行轻度活动，如散步、慢走;

　　禁止剧烈运动或情绪激动，以免诱发再次心梗。

　　2. 饮食调理

　　低盐、低脂、低糖饮食;

　　多吃新鲜蔬果、全谷物、深海鱼;

　　戒烟限酒，避免暴饮暴食。

　　情绪管理

　　心梗后常伴焦虑、恐惧等情绪波动，心理康复同样重要。

　　规律生活、保持良好睡眠、避免过度劳累，是防止复发的“软性处方”。

　　七、哪些人是心梗高危人群?

　　中老年男性(>45岁)及绝经后女性;

　　有高血压、高血脂、糖尿病等慢病史;

　　吸烟、酗酒、肥胖、久坐人群;

　　有家族早发冠心病史者;

　　长期压力大、情绪紧张者。

　　如果你符合两条以上，请将定期体检和心电图筛查列入生活计划。

　　结语

　　急性心肌梗死不是突如其来的灾难，而是长年累积风险的结果。它既可怕，又可防、可治。记住——心梗最怕的不是病情凶险，而是错过时机。当胸口出现压榨样疼痛、伴出汗或呼吸困难时，请第一时间就医，不要犹豫。掌握科学防治、关注心血管健康，你就能在关键时刻，帮自己或家人赢回一颗强有力的“跳动的心”。

（姓名：彭相存；医院：叶县人民医院；科室：心血管重症监护室；职称：副主任医师）