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　　深秋已至，寒冬将至，又到了小儿肺炎的高发季节。儿科门诊和病房里，因肺炎就诊的孩子明显增多，每个孩子的咳嗽声都牵动着家长的心。肺炎位居我国5岁以下儿童死因的第二位，但早期识别和恰当治疗可显著降低其风险。了解肺炎的早期信号，是每位家长的必修课。

　　一、为什么儿童是肺炎的“易感人群”?

　　要理解肺炎的威胁，首先需了解儿童呼吸系统的特点。孩子的呼吸道相对狭窄，纤毛运动能力差，清除病原体的能力较弱。同时，儿童免疫系统尚未完全成熟，免疫球蛋白水平较低，抵御病原体的“防线”相对薄弱。

　　儿童肺炎多发于季节交替时期，这与气温变化大、病毒活跃、室内通风不良等因素密切相关。特别是在北方地区，冬季室内外温差大，儿童更易发生呼吸道感染。

　　二、肺炎与普通感冒：学会识别“伪装者”

　　许多家长难以区分普通感冒和肺炎，导致延误治疗。事实上，两者虽有相似之处，但存在本质区别：

　　普通感冒：

　　主要症状：流涕、打喷嚏、咽痛

　　发热：通常为低中度发热，持续时间短

　　咳嗽：轻微到中度，不影响日常活动

　　全身症状：较轻，孩子精神状态尚可

　　肺炎：

　　主要症状：咳嗽、气促、肺部固定湿啰音

　　发热：中高度发热，可能持续不退

　　呼吸：可能出现呼吸困难

　　全身症状：精神萎靡、食欲明显下降

　　值得注意的是，不是所有肺炎都会发高烧!特别是新生儿和营养不良的婴幼儿，患肺炎时可能完全不发热，甚至表现为体温不升，这种情况更危险。

　　三、肺炎的危险信号：这些症状别忽视!

　　1. 呼吸异常——最关键的信号

　　呼吸变化是肺炎最早、最重要的信号。家长应学会观察孩子的呼吸状态：

　　呼吸频率增快：

　　这是判断儿童肺炎的重要指标。安静状态下测量，不同年龄儿童的呼吸频率标准不同：

　　<2月龄：≥50次/分钟

　　2月龄-1岁：≥40次/分钟

　　1-5岁：≥30次/分钟

　　>5岁：≥20次/分钟

　　测量时，孩子需处于安静状态，哭闹、进食后测量结果不准确。

　　呼吸困难的表现：

　　鼻翼扇动：呼吸时鼻孔明显张大

　　三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷

　　点头样呼吸：婴儿呼吸时头向后仰、下巴随呼吸抬起

　　唇周发绀：口唇周围发紫，提示缺氧

　　2. 咳嗽特点的变化

　　肺炎的咳嗽与普通感冒不同：

　　持续时间长，可能越来越重

　　典型肺炎多为剧烈咳嗽，可能伴有痰音

　　部分肺炎(如支原体肺炎)表现为刺激性干咳，夜间加重

　　3. 发热模式

　　肺炎发热的特点：

　　持续高热不退，使用退热药后效果不佳或短暂降温后又回升

　　发热持续时间长，超过3-5天

　　部分非典型病原体感染可能只有低热或不发热

　　4. 精神与食欲改变

　　精神萎靡：孩子异常安静、嗜睡、不爱玩耍

　　烦躁不安：可能因缺氧或不适而哭闹不止

　　食欲显著下降：拒绝吃奶、进食，小婴儿可能表现为吸吮无力

　　5. 其他重要信号

　　呕吐、腹泻：部分肺炎患儿伴有消化道症状

　　胸痛：年长儿可能主诉胸痛，随咳嗽或深呼吸加重

　　婴儿的特别表现：拒食、呛奶、口吐白沫、呻吟

　　四、哪些孩子更需警惕肺炎?

　　下列儿童患肺炎的风险更高，且病情可能更严重：

　　早产儿、低出生体重儿

　　先天性心脏病、先天性呼吸道畸形

　　营养不良、贫血患儿

　　免疫功能低下者

　　未按时接种疫苗者

　　五、家长该怎么做?行动指南

　　立即就医的情况：

　　一旦孩子出现以下任何症状，请立即就医：

　　呼吸困难、呼吸急促

　　唇周发紫、面色苍白或灰暗

　　精神极度萎靡、嗜睡或难以唤醒

　　拒绝一切液体摄入、小便明显减少

　　高热持续不退

　　家庭护理要点：

　　对于症状较轻、医生建议家庭护理的孩子：

　　保证充足休息，避免剧烈活动

　　适量增加水分摄入，防止脱水

　　饮食清淡易消化，少食多餐

　　保持室内空气流通，温湿度适宜

　　遵医嘱用药，不随意使用止咳药

　　六、预防胜于治疗：远离肺炎有方法

　　1. 按时接种疫苗

　　肺炎链球菌疫苗、Hib疫苗等可预防常见病原体引起的肺炎。流感疫苗也不能忽视，因为流感后继发肺炎很常见。

　　2.科学喂养，增强体质

　　母乳喂养至少到6个月，合理添加辅食，保证营养均衡。

　　3.良好卫生习惯

　　教导孩子勤洗手，避免用手触摸口鼻眼。

　　4.避免感染源

　　肺炎高发季节少去人群密集场所，避免接触呼吸道感染患者。

　　5.创造良好环境

　　保持室内通风，避免二手烟暴露，雾霾天减少户外活动。

　　结语

　　小儿肺炎虽然常见且可能严重，但多数患儿通过及时诊断和规范治疗可以完全康复。作为家长，了解肺炎的早期信号，既不要过度恐慌，也不要掉以轻心，是帮助孩子平稳度过肺炎高发季的关键。在这个肺炎高发的季节，让我们用科学知识武装自己，为孩子筑起一道健康的防线。记住，当不确定时，及时寻求专业医生的帮助永远是最明智的选择。

　　(姓名：李旭静；医院：漯河医专三附院(漯河市康复医院)；科室：儿科二病区；职称：护士长)