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　　在血液肿瘤(如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤)治疗过程中，患者往往需要经历化疗、放疗或造血干细胞移植等过程。这些治疗手段虽然有助于控制病情，但同时也可能造成消化系统不适、食欲减退、免疫力下降等问题。科学的饮食不仅有助于维持营养状态、提升免疫力，还可能减少治疗副作用、提高生活质量。

一、为什么饮食对血液肿瘤患者如此重要？

　　治疗血液肿瘤的过程会对身体造成一定的“负担”：

　　骨髓抑制与免疫低下：化疗等治疗可导致白细胞减少，免疫力降低，增加感染风险。

　　消化系统副反应：如恶心、呕吐、口腔溃疡、食欲不振、腹泻等，直接影响进食量和营养吸收。

　　代谢状态改变：肿瘤本身会消耗大量能量，治疗还可能影响蛋白质和电解质平衡。

　　体重波动：部分患者出现体重骤降，另一些因激素治疗出现水肿和体重增加。

　　因此，合理饮食是血液肿瘤治疗的“隐形助手”。

二、治疗期间饮食的四大原则

　　1. 高热量、高蛋白、易消化

　　在疾病高代谢状态下，应适当提高能量和蛋白质摄入，以维持体力和组织修复能力：

　　优质蛋白：如鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆制品、牛奶等。

　　健康脂肪：如橄榄油、坚果、鳄梨等，帮助提高能量密度。

　　易消化碳水：如粥、面条、土豆、南瓜等，减少肠胃负担。

　　2. 富含维生素和微量元素

　　维生素A、C、E、锌、硒等具有抗氧化作用，能减轻化疗引起的自由基损伤，增强免疫功能。建议多摄入：

　　新鲜蔬菜：西兰花、胡萝卜、菠菜等。

　　新鲜水果：猕猴桃、蓝莓、柑橘、香蕉等。

　　坚果种子：核桃、杏仁、芝麻等。

　　提示：部分水果如柚子可能与某些化疗药物相互作用，建议遵医嘱选择。

　　3. 保持水电解质平衡

　　化疗引起的呕吐和腹泻容易造成脱水和电解质紊乱，建议：

　　每天饮水1500～2000ml，根据身体状况适当调整。

　　喝淡盐水或口服补液盐，预防电解质紊乱。

　　补钾食物：香蕉、土豆、西红柿等。

　　补钙食物：奶制品、豆腐。

　　4. 卫生安全第一，预防感染

　　由于免疫力低下，饮食卫生至关重要：

　　所有食物必须彻底清洗、煮熟，不吃生食(如生鱼片、未煮熟鸡蛋)。

　　忌食街边摊或不明来源的外卖。

　　保证餐具洁净，必要时高温消毒。

　　牛奶应选择巴氏杀菌或超高温灭菌产品，不喝生奶。

三、常见治疗副作用下的饮食应对策略

　　1. 化疗期间：保护肠道、避免刺激、重视能量补充

　　适度补充益生菌：化疗常伴随恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道不适，建议在医生指导下，适量饮用含乳酸菌的饮品，如低糖益生菌酸奶等，有助于调节肠道菌群、改善消化功能。

　　谨慎选择营养补充剂：若患儿因食欲差、摄入不足，无法满足每日营养需求，可在医生或营养师指导下选用低脂、易吸收的肠内营养粉进行辅助，如特医配方奶或低脂口服营养液。

　　低脂饮食为主，注意个体差异：白血病患儿多建议以低脂肪饮食为主，减少胰腺负担，预防肝损、脂肪肝等化疗并发症。常用的是低脂奶粉或脱脂牛奶。但并非所有患儿都需严格限制脂肪，应根据个体体重、营养状况和医嘱调整。

　　避免皮薄、难清洗的果蔬：如草莓、蓝莓、西红柿、葡萄、桃子、菜花、西兰花等果蔬虽营养丰富，但皮薄或结构复杂，农药、病菌残留难以彻底清洗，易引发感染，建议暂时禁食，或采用深加工、煮熟方式食用。

　　2.骨髓移植后：无菌为先，营养支持要到位

　　严格执行“无菌饮食”：骨髓移植后患儿处于极度免疫抑制状态，极易感染，应避免所有生冷食物，如生蔬菜沙拉、生果汁、生鱼片、生鸡蛋等。水果应选择表皮易去除、便于清洗的品种，如苹果、香蕉、橙子等，且需去皮食用。

　　杜绝高致敏及激素类食物：如海鲜、野味、腌制品等容易引发过敏或激素干扰，对移植后机体恢复不利，应严格禁止。

　　重视肠内/肠外营养支持：移植初期常出现口腔黏膜炎、吞咽困难、胃肠道反应明显等，无法正常进食时，需根据患儿状况提供肠内营养(通过胃管或鼻胃管)或肠外营养(静脉输注)，以维持基本营养需求。

　　3.康复期：营养重建，逐步恢复正常饮食

　　重建营养储备，促进体力恢复：经历长期治疗后，患儿通常存在蛋白质、维生素、铁、锌、钙等微量营养素缺乏，康复期应重点补充：

　　优质蛋白：如鸡蛋、鱼肉、豆腐、瘦肉、低脂奶制品等

　　复合维生素与矿物质：可通过均衡膳食或医生推荐的儿童营养补充剂摄取

　　逐步过渡到常规饮食结构：营养恢复应循序渐进，逐步过渡至普通膳食，强调清淡、均衡、少油、少盐、少糖，避免暴饮暴食及油炸食品。

　　特殊饮食禁忌仍需坚持：即便进入康复阶段，部分高风险食物仍需继续回避，如未经煮熟的海鲜、加工肉类(火腿、香肠)、生冷饮品、街边熟食等，防止感染复发。

　　4.温馨提醒：饮食管理应个体化

　　每位白血病患儿的体质、病情、用药反应不同，不存在“通用模板”。营养建议应根据主治医生和营养科医师的评估进行动态调整。例如：

　　高脂血症、肝功能异常者应严格低脂控制;

　　体重下降明显者则需适度提升能量密度;

　　过敏体质要警惕蛋白类和坚果类食物。

结语

　　治疗血液肿瘤是一场“持久战”，合理的饮食并不能直接“杀死肿瘤细胞”，但却能显著改善身体状态，提高免疫力、缓解副反应、缩短康复时间。真正做到“吃”出抵抗力，才能让治疗之路走得更稳更远。请记住：科学饮食不能替代治疗，但好的营养一定能帮助你更好地战胜疾病。饮食不是禁锢，而是修复，是身体与疾病斗争中的一剂良药。

　　(姓名：孙秋月；单位：河南省儿童医院郑州儿童医院；科室：血液肿瘤科 )