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　　“我家那位，呼噜打得震天响，一觉睡到天亮，睡得可香了。”

　　“我爸年纪大了，晚上打呼噜越来越厉害，是不是正常老化?”

　　“我老公打呼噜突然就没声了，几秒后又憋醒，这样没事吧?”

　　在很多人眼里，打呼噜=睡得香，但你知道吗?这个“习以为常”的现象，很可能是疾病的警报!尤其是当打呼噜伴随短暂停止呼吸，甚至白天犯困、注意力不集中，就要高度警惕：这可能是睡眠呼吸暂停综合征(OSA)。

　　这种病不仅严重影响睡眠质量，还可能导致高血压、心梗、糖尿病，甚至猝死。今天我们就来深入了解这个“躲在打呼噜背后”的危险杀手。

　　一、什么是睡眠呼吸暂停综合征?

　　睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea, 简称OSA)是指人在睡眠过程中，反复出现上呼吸道(主要是咽喉部)部分或完全塌陷阻塞，导致呼吸停止或通气减少的现象，通常持续10秒以上，并且一晚至少发生5次以上。

　　通俗来说，就是在睡觉时反复“憋气”，脑子缺氧，还自己不知道。很多患者表现为：

　　夜间打呼噜很响，呼吸时断时续;

　　睡到一半突然憋醒;

　　醒来后口干舌燥、头痛、疲乏;

　　白天犯困，注意力难集中;

　　情绪易怒、记忆力下降。

　　长期如此，对身体的伤害非常大。

　　二、打呼噜为什么会导致呼吸暂停?

　　我们在清醒状态下，气道是张开的，空气能顺畅流入肺部。但睡觉时肌肉松弛，特别是舌头、软腭、咽部组织松弛、下垂，如果气道狭窄，就会形成气流振动的声音——打呼噜。

　　若气道进一步塌陷，完全堵住气流，就会发生呼吸暂停。等到血氧下降、二氧化碳升高，大脑“惊醒”，肌肉短暂收缩，气道打开，恢复呼吸……如此反复。

　　整个夜间，呼吸时断时续，大脑和身体无法进入真正深度睡眠，睡得不香反而特别累。

　　三、谁是睡眠呼吸暂停的“高危人群”?

　　以下几类人要特别当心：

　　1. 肥胖者

　　肥胖是OSA最重要的危险因素之一，颈部脂肪沉积可压迫气道，导致呼吸阻塞。

　　2. 中老年男性

　　中年男性患病率高达20%以上，50岁以上人群风险更高，女性绝经后也显著增加。

　　3. 颌面结构异常者

　　如下颌后缩、小颌畸形、扁桃体肥大、腺样体增生等，常见于儿童和青少年。

　　4. 慢性鼻炎、鼻中隔偏曲患者

　　鼻腔通气不畅，睡眠时口呼吸，容易加重气道塌陷。

　　5. 酗酒、服镇静药物者

　　这些物质会加剧肌肉松弛，增加呼吸暂停风险。

　　四、睡眠呼吸暂停对身体有哪些危害?

　　不要以为只是“睡不好”，OSA带来的后果远不止失眠这么简单：

　　1. 慢性缺氧，损害全身器官

　　大脑缺氧：注意力不集中、记忆力下降、老年痴呆风险增加;

　　心脏受累：可诱发高血压、心律失常、心衰、心梗;

　　血糖异常：增加2型糖尿病风险;

　　夜间猝死：OSA已被证实是睡眠猝死的重要原因之一。

　　2. 白天困倦，工作和生活效率下降

　　白天嗜睡易导致交通事故;

　　精神萎靡、脾气暴躁，影响人际关系;

　　儿童OSA还可影响智力和生长发育。

　　3. 影响伴侣睡眠

　　打呼噜响如雷，不仅自己睡不好，也严重影响家人，造成“睡眠分床”，影响家庭关系。

　　五、如何确诊睡眠呼吸暂停?

　　确诊的“金标准”是：多导睡眠监测(PSG)。

　　在医院或睡眠中心，患者夜间佩戴多个传感器，监测脑电、呼吸、血氧、呼吸暂停次数等，得出一个重要指标：呼吸暂停低通气指数(AHI)。

　　5-15次/小时：轻度

　　15-30次/小时：中度

　　>30次/小时：重度

　　此外，部分医院也提供便携式睡眠呼吸监测仪，可在家中使用，适合初步筛查。

　　六、睡眠呼吸暂停怎么治疗?

　　治疗方式要根据严重程度、患者体质和结构特点制定个体化方案，主要包括：

　　1. 行为干预(适用于轻度)

　　减重：BMI>28者减重后症状明显改善;

　　戒酒：避免睡前饮酒及服用镇静药物;

　　改变睡姿：仰卧易气道塌陷，侧卧有助缓解;

　　规律作息，改善睡眠卫生。

　　2. 持续气道正压通气(CPAP)

　　这是目前治疗OSA的首选方法，尤其适合中重度患者。

　　患者佩戴一个面罩，睡觉时持续给气道施加气流压力，使其保持通畅，从而防止呼吸暂停。

　　CPAP效果显著，能改善睡眠、控制高血压、降低心血管风险，但需要长期坚持。

　　3. 手术治疗

　　针对明确的解剖结构异常(如扁桃体肥大、鼻塞、咽部狭窄等)可选择手术，如：

　　腭咽成形术(UPPP);

　　鼻中隔矫正术;

　　小颌畸形矫正术;

　　儿童腺样体/扁桃体切除。

　　4. 口腔矫治器

　　适合轻中度OSA或打呼噜单纯严重但不伴呼吸暂停者，原理是前移下颌，增加咽部空间。

　　七、日常生活中的自我观察信号

　　你可以通过以下“自测信号”判断是否有风险：

　　睡觉打呼噜，经常被家人说“太响”

　　睡着后有“憋气”“呼吸停顿”，甚至憋醒

　　白天嗜睡、注意力不集中

　　醒来常觉得疲倦、口干、头痛

　　血压控制不佳，尤其是晨起血压高

　　有心脏病、糖尿病等慢性病史

　　体重偏胖，BMI>28

　　如符合多项，请尽早就诊筛查。

　　结语

　　打呼噜从不是“睡得香”的标志，而可能是睡眠呼吸暂停的外在表现。这是一种可致命的慢性病，但却常被忽视、误解甚至当作笑谈。希望大家从今天起改变观念：打呼噜≠健康睡眠，有可能是身体在悄悄求救!

　　(姓名：叶和江；单位：中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院；科室：呼吸内科)