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　　随着生活水平的提高，“高尿酸血症”正悄然成为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”。许多人在体检报告上看到“尿酸偏高”几个字，却常常不以为意，直到出现脚趾肿痛、关节红肿，甚至肾功能异常时才后知后觉。其实，高尿酸血症并不是“富贵病”的专属，而是一种需要长期科学管理的代谢性疾病。

　　一、认识尿酸：身体代谢的“双刃剑”

　　尿酸是人体内嘌呤代谢的终末产物。嘌呤存在于所有细胞中，既来源于食物，也来自体内细胞的新陈代谢。正常情况下，人体约有三分之二的尿酸经肾脏排出，剩余部分通过肠道排泄。

　　当尿酸生成过多或排泄减少时，就会在血液中积聚，形成高尿酸血症(HUA)。根据世界卫生组织标准，男性血尿酸水平超过420 μmol/L，女性超过360 μmol/L，即为高尿酸血症。

　　尿酸本身并非“毒物”——它具有一定的抗氧化作用;但一旦浓度过高，就会在关节、肾脏等部位析出结晶，引发炎症反应，导致痛风、尿酸结石、慢性肾损伤等问题。

　　二、高尿酸血症：从“富贵病”到“代谢病”

　　过去，人们常把高尿酸与“吃得好、喝得好”联系在一起，认为它是“富贵病”。但近年来研究发现，高尿酸血症的发病人群正显著年轻化，与生活节奏快、饮食结构紊乱、肥胖、缺乏运动等密切相关。

　　现代社会的三大“尿酸推手”是：

　　高嘌呤饮食——海鲜、动物内脏、火锅汤、啤酒等让尿酸生产“超标”;

　　含糖饮料——果糖可促进嘌呤分解、增加尿酸合成;

　　久坐不动与肥胖——脂代谢异常会抑制尿酸排泄。

　　因此，高尿酸不仅是饮食问题，更是代谢紊乱的信号。它往往伴随高血压、高血脂、糖尿病等，是典型的代谢综合征“同伙”。长期不控，还会增加心血管疾病和肾脏损害风险。

　　三、症状识别：从“无声”到“疼痛”

　　高尿酸血症早期往往“无声无息”，没有明显症状，容易被忽视。当血尿酸长期升高后，尿酸盐结晶会沉积在关节、软组织及肾脏，出现以下表现：

　　痛风发作：最常见于大脚趾、踝关节、膝关节等部位，常在夜间突发红肿、剧痛。

　　痛风石形成：慢性患者可在耳廓、手肘等处出现结节样突起。

　　肾脏受损：包括尿酸结石、尿酸性肾病、慢性肾衰竭等。

　　因此，不要等到“痛风来袭”才重视尿酸。定期体检、早期干预，是防止疾病进展的关键。

　　四、科学饮食：控尿酸从餐桌开始

　　饮食管理是高尿酸血症的基石。科学控制饮食，不等于“啥都不能吃”，而是要做到合理搭配、适量摄入。

　　1. 控制嘌呤摄入

　　避免高嘌呤食物，如动物内脏、浓肉汤、海鲜、火锅底料等;

　　选择中低嘌呤食物，如瘦肉、蛋类、奶类、谷物、蔬菜、水果等。

　　烹饪时可以采用“焯水”法去除部分嘌呤。

　　2. 避免含糖饮料与酒精

　　果糖和酒精都会促进嘌呤分解，使尿酸飙升。尤其是啤酒，不仅含嘌呤，还抑制尿酸排泄，是痛风的“加速器”。饮料应以清水或淡茶代替。

　　3. 多饮水、少盐分

　　足够的饮水有助于尿酸排出。建议每天饮水2000毫升以上，维持尿量≥2000毫升;

　　同时控制盐分，有助于减轻肾脏负担、促进尿酸代谢。

　　4. 均衡营养与体重管理

　　肥胖者常伴随胰岛素抵抗，影响尿酸排泄。通过控制热量摄入、增加蔬果比例、适量运动，可有效降低尿酸水平。

　　五、药物治疗：科学干预，长期管理

　　当生活干预不足以控制尿酸时，需要药物辅助治疗。药物选择需根据尿酸水平、是否伴痛风发作及肾功能情况综合判断。

　　1. 急性期治疗

　　痛风急性发作时，主要目标是止痛与消炎。常用药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、秋水仙碱或糖皮质激素。此阶段不宜立即降尿酸，以免刺激结晶释放，反而加重症状。

　　2. 缓解期降尿酸治疗

　　当急性期症状消退后，可启动降尿酸治疗。常用药物有：

　　别嘌醇、非布司他：抑制尿酸生成;

　　苯溴马隆：促进尿酸排泄;

　　碳酸氢钠：碱化尿液，防止尿酸结晶。

　　用药必须个体化调整，不可自行加量或突然停药，否则可能导致尿酸反弹或肾损害。治疗目标通常是将血尿酸控制在男性<360 μmol/L，女性<300 μmol/L。

　　六、运动与生活习惯：长期稳控的关键

　　科学运动能促进代谢、减轻体重、改善血管功能。推荐中等强度的有氧运动，如快走、游泳、骑车，每周3–5次，每次30分钟以上。

　　避免剧烈运动或长时间憋尿，以免诱发痛风。

　　此外，保持规律作息、减少熬夜、缓解精神压力，也能间接改善尿酸代谢。研究表明，睡眠不足和焦虑可促进肾上腺素分泌，抑制尿酸排泄，使血尿酸升高。

　　七、高尿酸并非孤立问题：综合管理更重要

　　高尿酸血症往往与高血压、高血脂、糖尿病并存，这被称为“代谢综合征”。这类患者应定期监测血糖、血脂、肾功能，必要时进行多学科协作管理。

　　医生会根据具体情况制定综合方案，包括生活方式调整、药物治疗、营养干预与随访监测。只有系统性地管理，才能真正防止“痛风复发—肾功能下降—并发症增多”的恶性循环。

　　结语

　　尿酸并非一夜升高，控制也不可能一蹴而就。科学管理高尿酸血症的关键在于——早发现、早干预、持续管理。饮食节制、规律运动、合理用药、定期复查，这四步缺一不可。当你学会与尿酸“和平共处”，让数字回归健康区间，你不仅守护了关节，更保护了肾脏、心脏乃至全身代谢平衡。让科学成为你的“健康导航”，让理性取代侥幸——这是每一个高尿酸患者走向长期稳控的起点。

　　(姓名：崔银苹；医院：洛阳市周山医院；科室：药剂科；职称：主管药师)