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许多人平时有胃痛、烧心或消化不良的症状时，往往选择忍耐或自行服药，而不及时就医。殊不知，如果胃病长期得不到科学治疗，可能引发严重并发症——消化道出血。消化道出血是一种危及生命的急症，稍有延误可能导致休克甚至死亡。因此，了解胃病与消化道出血的关系、早期警示信号及预防方法，对于每个人都至关重要。
一、胃病与消化道出血的关系
胃病是一个总称，包括胃炎、胃溃疡、胃息肉等多种疾病。其中，慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药(NSAIDs)以及胃溃疡等，都可能损伤胃黏膜，增加出血风险。
消化道出血可发生在上消化道(食管、胃、十二指肠)或下消化道(小肠、大肠)，其中以上消化道出血最为常见。上消化道出血的主要原因包括：
胃溃疡或十二指肠溃疡：长期胃酸刺激损伤黏膜，形成溃疡并破裂血管。
食管静脉曲张破裂：多见于肝硬化患者。
急性糜烂性胃炎：应激、饮酒或药物导致胃黏膜急性损伤。
胃病拖延不治，尤其是溃疡病变，很容易演变为消化道出血。研究显示，幽门螺杆菌感染与消化道出血发生率显著相关，且老年人、高血压或合并服用抗凝药的人群风险更高。
二、消化道出血的早期信号
消化道出血常常起病隐匿，但仔细观察，仍有一些警示信号值得警惕：
1. 呕血或黑便
呕血：呕吐物呈鲜红色或暗红色，有时混有咖啡色渣状物。
黑便：由于血液在胃肠道中被消化，排便呈黑色或柏油样。
2. 贫血症状
慢性出血可导致血红蛋白下降，表现为乏力、头晕、心悸、面色苍白。
3. 胃部不适加剧
既往胃病患者若出现持续加重的疼痛、饱胀或灼热感，应提高警惕。
4. 低血压或休克
大量急性出血可能出现血压下降、心跳加快、出冷汗等休克征象，需要紧急就医。
早期识别这些信号，可以帮助患者及时采取措施，避免危及生命。
三、消化道出血的危害
1. 休克和多器官损伤
大量出血会导致血容量骤减，引起休克，影响心、脑、肾等重要器官功能。
2.贫血及免疫力下降
慢性出血造成红细胞不足，长期贫血会降低免疫力，增加感染风险。
3.胃黏膜进一步破坏
未及时处理，出血部位可能形成更大溃疡或穿孔，加重病情。
4.心理影响
反复胃病和出血事件容易导致焦虑、抑郁，影响生活质量。
四、科学自我管理与早期干预
胃病患者要意识到，自我管理和早期干预是防止消化道出血的关键。主要措施包括：
1. 规律体检
尤其是40岁以上、幽门螺杆菌感染者或长期胃病患者，应定期进行胃镜检查，发现病变及时处理。
2. 合理用药
避免长期自行服用非甾体抗炎药(NSAIDs)、阿司匹林等，可增加胃黏膜损伤。
对有溃疡或出血风险者，应在医生指导下使用保护胃黏膜的药物，如质子泵抑制剂(PPI)。
3. 饮食管理
少食多餐，避免辛辣、油炸及刺激性食物。
保持规律作息，避免暴饮暴食。
4. 幽门螺杆菌根治
幽门螺杆菌感染是溃疡和出血的主要诱因之一，通过抗菌根治可显著降低复发率。
5. 及时就医
出现呕血、黑便、严重腹痛、头晕等症状，应立即就医，避免自行处理延误病情。
五、医院治疗与护理要点
一旦确诊为消化道出血，医院治疗通常包括以下几个方面：
1.急救措施
大量出血时需要补液、输血、维持血压。
严重休克患者可能需要ICU监护。
2.止血治疗
内镜止血：通过内镜下注射药物、夹闭血管或电凝止血。
药物止血：质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂。
3.外科干预
少数顽固或大出血患者可能需要手术止血。
4.护理管理
生命体征监测：血压、心率、出血量。
饮食护理：早期禁食或流质饮食，待病情稳定再逐步恢复。
心理护理：缓解焦虑，配合治疗。
出院随访：指导患者复查、用药和生活方式管理，防止复发。
六、生活方式与预防
胃病患者应从生活方式入手，降低消化道出血风险：
戒烟限酒：酒精和香烟均可破坏胃黏膜。
规律作息：避免熬夜和精神紧张，减少胃酸分泌过多。
科学饮食：高纤维、易消化、低脂低盐食物，避免暴饮暴食。
适度运动：增强免疫力和肠胃功能。
注意药物安全：遵医嘱用药，避免滥用止痛药或激素类药物。
结语
胃病虽常见，但长期忽视可能引发严重并发症——消化道出血。通过早期识别症状、科学自我管理、定期检查和及时就医，可以显著降低风险。患者不仅要关注疼痛和不适，更应重视潜在的出血信号，如呕血、黑便和贫血症状。同时，合理饮食、生活方式调整及幽门螺杆菌根治，都是防止胃病恶化的关键措施。及早干预、科学治疗、专业护理相结合，能够有效保护胃黏膜健康，降低危及生命的风险，让胃病不再成为“隐形杀手”。
(作者：徐文汇；单位：郑州大学第二附属医院；科室：ICU；职称：护师)
