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　　脑出血患者在急性期和康复期的护理，对恢复生活功能和提高生活质量至关重要。护理不仅是照顾患者的衣食起居，更包括日常生活指导、功能训练、心理支持和并发症预防。科学、系统的护理措施能够帮助患者稳定病情、促进康复，减少二次损伤。以下从护理角度详细解析脑出血患者的日常护理要点。

　　一、基础护理：维持安全与舒适

　　1. 生命体征监测与观察

　　护理人员应密切观察患者意识状态、呼吸、血压及脉搏。

　　记录精神状态、语言表达及肢体活动变化，便于及时发现异常。

　　对于意识障碍患者，要增加巡视频次，防止意外跌落或窒息。

　　2.体位管理

　　长期卧床患者容易出现压疮和肌肉僵硬。

　　建议每2小时翻身一次，保持床单干净、皮肤干燥，避免局部受压过久。

　　头部略抬高有助于减少颅内压升高，并方便呼吸道排痰。

　　3.呼吸道护理

　　对意识障碍或吞咽困难的患者，保持呼吸道通畅非常重要。

　　可采用侧卧位、定期吸痰、口腔清洁等措施，预防误吸和肺部感染。

　　鼓励意识清楚的患者进行深呼吸或辅助咳嗽训练，增强肺功能。

　　二、营养与饮食护理

　　1. 评估吞咽功能

　　脑出血患者常伴吞咽困难，护理人员需在每餐前观察吞咽情况。

　　对吞咽能力受限者，应采取分次少量、流质或半流质饮食，必要时使用胃管喂养。

　　2.保证营养摄入

　　提供高蛋白、高热量、易消化的食物，满足身体恢复所需能量。

　　维持水电解质平衡，防止脱水和电解质紊乱。

　　3.用餐安全指导

　　喂食时注意患者坐直或半坐位，避免呛咳。

　　细嚼慢咽，必要时协助切碎或搅拌食物。

　　三、功能性护理：促进肢体与日常生活恢复

　　1. 肢体活动与关节保健

　　护理人员应指导或辅助患者进行被动肢体活动，防止肌肉萎缩和关节挛缩。

　　意识清楚的患者可以进行主动运动或坐位训练，逐步增加运动量和范围。

　　2.日常生活能力训练

　　从洗漱、穿衣、进食、如厕等日常动作入手，循序渐进进行自理训练。

　　护理人员在训练中提供必要支持和保护，防止跌倒或受伤。

　　3.康复辅助器具使用

　　根据患者功能状态，指导使用助行器、轮椅或扶手，增强独立性。

　　适时调整辅助器具位置，确保安全和舒适。

　　四、心理护理与情绪支持

　　1. 观察心理状态

　　脑出血患者易出现抑郁、焦虑、易怒或情绪不稳。

　　护理人员应及时发现异常情绪，给予安慰和心理疏导。

　　2.鼓励与沟通

　　通过语言、触觉和表情的积极互动，增强患者信心。

　　设定可达成的小目标，让患者感受到康复的进步。

　　3.环境与氛围营造

　　提供安静、明亮、整洁的护理环境，减少外界刺激带来的紧张感。

　　鼓励家属陪伴，增强社会支持感。

　　五、并发症预防：护理的关键环节

　　1. 防止压疮

　　长期卧床患者皮肤易受压，护理人员需定时翻身，保持皮肤干燥清洁。

　　使用防压疮床垫或海绵垫，减轻局部受压。

　　2.防止感染

　　定期口腔护理，保持口腔清洁。

　　对导尿或胃管患者，严格消毒操作，降低泌尿道及消化道感染风险。

　　3.防止血栓

　　协助肢体被动运动或抬高下肢，促进血液回流。

　　早期康复训练、弹力袜的使用，也是护理常用措施。

　　六、家庭护理延伸

　　1. 安全环境布置

　　清除居室障碍物，安装扶手、防滑垫，降低跌倒风险。

　　确保夜间照明充足，便于如厕和移动。

　　2.持续康复训练

　　家属在护理指导下继续肢体训练、日常生活训练和吞咽练习。

　　记录每日训练情况，反馈护理团队以便调整方案。

　　3.心理与社交支持

　　鼓励患者参与简单社交活动或兴趣爱好，改善情绪，增强康复动力。

　　总结

　　脑出血患者护理是一项长期、系统、全方位的工作。护理人员不仅是患者的生活照料者，更是康复训练的引导者和心理支持者。通过基础护理、营养护理、功能训练、心理支持、并发症防控和家庭延伸护理，患者在护理与康复的协作下，可以最大限度地恢复日常生活能力，提升生活质量。护理的每一步都关乎患者安全与康复效果，每一份耐心和细致都可能成为患者康复路上最坚实的支撑。

　　(作者：邵小婷；单位：仙桃市第一人民医院；科室：神经外科；职称：主管护师)