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　　你是否见过这样的场景?

　　孩子正在写作业，突然停下笔，眼神空洞，几秒后又恢复正常，完全不记得刚才发生了什么。

　　老人吃饭时突然"发呆"，筷子掉在地上，片刻后恢复，以为是"走神"。

　　年轻人开会时突然中断发言，表情茫然，同事以为他"心不在焉"。

　　这些短暂的异常表现，可能是小发作癫痫(失神发作)的典型症状!然而，由于发作时间短、症状隐蔽，超过60%的患者未被及时诊断，甚至被误诊为"注意力不集中""低血糖"或"心理问题"，导致病情延误。

　　本文将深入解析小发作癫痫的发病机制、典型表现、诊断方法及治疗策略，帮助读者识别这一容易被忽视的"隐形癫痫"。

　　一、什么是小发作癫痫？

　　小发作癫痫(Absence Seizures)，又称失神发作，是一种常见的全面性癫痫发作类型，多见于儿童和青少年，成人也可发生。

　　核心特征：

　　短暂意识丧失：通常持续5-20秒，极少超过30秒。

　　突发突止：发作突然开始，突然结束，发作后患者完全恢复，无记忆障碍。

　　每日可反复多次：严重者一天发作数十次甚至上百次。

　　易被忽视的原因：

　　症状轻微：没有抽搐、跌倒等明显异常，仅表现为"愣神"。

　　发作时间短：家长或老师可能误以为孩子"走神""不专心"。

　　无发作后不适：患者发作后立刻恢复正常，容易被忽略。

　　二、小发作癫痫的典型表现

　　1. 儿童型(典型失神发作)

　　动作突然停止：如说话中断、吃饭停顿、写字笔掉落。

　　目光呆滞：双眼凝视，眨眼频率增加(3Hz眨眼)。

　　无抽搐：不会倒地或肢体抽动。

　　频繁发作：每日数次至上百次，常被老师误认为"注意力缺陷"。

　　案例：

　　7岁的小明上课时经常"发呆"，老师提醒多次无效，家长以为他"多动症"，最终脑电图检查确诊为小发作癫痫。

　　2. 成人型(非典型失神发作)

　　意识模糊：表现为短暂"断片"，如开会时突然忘记讨论内容。

　　自动症：无意识重复动作(如搓手、咀嚼)。

　　易被误诊：常被归因于"压力大""疲劳"。

　　研究数据：

　　《Neurology》杂志统计，约40%的成人失神癫痫患者曾被误诊为心理或精神疾病，平均延误诊断时间达3年。

　　三、小发作癫痫 vs. 其他类似疾病

　　四、为什么会得小发作癫痫？

　　1. 遗传因素

　　约30%-40%的患者有癫痫家族史。

　　相关基因突变(如CACNA1H、GABRG2)影响脑电活动。

　　2. 脑电异常

　　发作时脑电图显示3Hz棘慢波，提示丘脑-皮层环路异常放电。

　　3. 诱因

　　睡眠不足、过度换气(如剧烈运动后)可诱发。

　　光刺激(如电子屏幕闪烁)可能加重发作。

　　五、如何确诊？

　　1. 详细病史询问

　　记录发作频率、持续时间、具体表现(最好拍摄视频)。

　　2. 脑电图(EEG)

　　确诊金标准：捕捉到特征性3Hz棘慢波。

　　诱发试验：通过过度换气或闪光刺激诱发发作。

　　3. 影像学检查(MRI)

　　排除脑肿瘤、脑血管病等结构性病变。

　　六、治疗方法

　　1. 药物治疗

　　一线药物：乙琥胺(Ethosuximide)、丙戊酸钠(Valproate)。

　　二线药物：拉莫三嗪(Lamotrigine)、左乙拉西坦(Levetiracetam)。

　　注意：

　　约70%患者用药后发作完全控制。

　　需定期监测血药浓度及肝肾功能。

　　2. 生活方式调整

　　保证睡眠：睡眠不足易诱发发作。

　　避免过度换气：如剧烈哭泣、快速深呼吸。

　　减少光刺激：避免长时间玩电子游戏。

　　3. 预后

　　儿童患者约60%-70%青春期后自愈。

　　成人患者需长期管理，部分可能发展为全面性强直阵挛发作。

　　七、家长/患者常见疑问

　　Q1：孩子上课老"发呆"，一定是癫痫吗?

　　不一定，但需警惕!建议做脑电图排查。

　　Q2：小发作癫痫会影响智力吗?

　　频繁发作可能影响学习效率，但及早治疗可避免。

　　Q3：需要终身服药吗?

　　部分儿童青春期后可逐渐减药，成人患者需个体化评估。

　　结语

　　小发作癫痫虽不致命，但长期未治疗可能影响学习、工作甚至驾驶安全。如果发现家人或朋友有反复短暂"愣神"现象，请务必尽早就医，避免延误诊治!

　　(姓名：赵婷婷；医院：焦作市马村区人民医院；科室：神经内科；职称：主治医师)