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　　在医学技术日新月异的今天，“微创”已成为现代医疗发展的鲜明主题。当疼痛——这一人类最古老也最普遍的敌人来袭时，我们不再仅仅依赖于药物或大开大合的传统手术。一种名为“超声引导下疼痛治疗”的精准医疗技术正悄然兴起，它如同为医生装上了一双“透视眼”，让镇痛治疗进入了看得见、打得准的新纪元。

一、 疼痛治疗的困境与“盲打”时代

　　慢性疼痛，如顽固的肩周炎、恼人的腰椎间盘突出痛、或是复杂的带状疱疹后神经痛，严重影响患者的生活质量。传统的疼痛治疗，如口服止痛药，往往治标不治本，且长期使用可能带来胃肠道、肝肾功能的负担。而局部封闭注射，即我们常说的“打封闭”，在过去很大程度上依赖于医生的体表解剖标记和“手感”经验。

　　这种经验性操作，我们可称之为“盲打”。医生凭借精湛的解剖知识和技术，确实能解决大部分问题。但当遇到体型肥胖、解剖变异或位置深在的病灶时，“盲打”的局限性便暴露出来：药液可能无法精准到达病变的神经、关节或筋膜，导致疗效不佳;甚至存在误伤血管、神经或其他重要器官的潜在风险。患者可能花了钱、受了罪，疼痛却未得到理想缓解。

二、 超声引导：为疼痛治疗装上“导航系统”

　　超声技术的引入，彻底改变了这一局面。它的工作原理是利用超声波在人体组织中的反射和散射，实时生成动态图像。在疼痛治疗中，高频超声探头就像一部高精度雷达，扫过皮肤表面，皮下结构——肌肉、筋膜、血管、神经，乃至关节囊，都清晰地显示在屏幕上。

　　这把“利器”究竟如何实现精准治痛?

　　实时可视，一目了然：医生可以在超声屏幕上直接看到那根需要治疗的神经(如臂丛神经、坐骨神经)、发炎的肌腱(如网球肘的伸肌总腱)、或是积液的关节腔。治疗目标从“概略瞄准”变成了“精确锁定”。

　　精准导航，直达病灶：在超声的实时监视下，医生可以清晰地看到穿刺针的进针路径和针尖的精确位置。他们可以引导针尖安全地避开血管和重要组织，稳稳地抵达目标点，然后将药物(如局麻药、小剂量激素等)精准地注射到病灶周围。这确保了“好钢用在刀刃上”，药物浓度最高处即是病痛最核心处。

　　动态评估，疗效预判：超声不仅能引导注射，其本身也是一种卓越的诊断工具。它可以识别出肌腱的撕裂、韧带的钙化、神经的卡压或水肿等结构异常。在治疗前，医生通过超声评估，能更准确地判断疼痛根源，制定个性化方案;治疗后，还可利用超声观察组织结构的改变，评估治疗效果。

三、 超声引导精准治痛的优势

　　与传统的“盲打”相比，超声引导下的疼痛治疗展现出巨大优势：

　　有效性显著提高：由于药物被精准输送至靶点，起效更快，镇痛效果更彻底、更持久。

　　安全性大幅提升：实时可视化最大限度地避免了对神经、血管和脏器的意外损伤，显著减少了出血、感染等并发症风险。

　　创伤极小，恢复快：属于微创介入，仅如针尖大小的入口，患者痛苦小，治疗后即可活动，无需住院或仅需短暂观察。

　　减少药物用量：因为药物直接作用于病灶，所需剂量远小于全身用药，从而降低了由药物带来的全身性副作用。

　　无辐射暴露：与X线或CT引导不同，超声波对人体无害，可重复操作，尤其适合孕妇、儿童等对辐射敏感的人群。

四、 应用广泛：哪些疼痛适合超声引导治疗？

　　超声引导技术几乎覆盖了从头到脚的多种急慢性疼痛性疾病：

　　头面部：偏头痛、颈源性头痛、三叉神经痛等。

　　颈肩部：颈椎病引起的神经根性疼痛、肩周炎、肩袖损伤、肩峰下撞击综合征等。

　　腰背部：腰椎小关节紊乱、腰脊神经后支卡压、骶髂关节炎等。

　　四肢：网球肘、高尔夫球肘、腕管综合征、膝骨关节炎、踝关节扭伤后疼痛、跟痛症等。

　　神经病理性疼痛：带状疱疹后神经痛、幻肢痛等。

结语

　　疼痛，不应是生命中必须默默承受的负重。超声引导下的精准治痛，以其安全、高效、微创的特性，正成为微创时代疼痛治疗的王牌选择。它用科技的力量，将治疗的主动权牢牢掌握在医患双方手中，让每一次治疗都有的放矢。

　　(作者：张卓恒；单位：郑州大学附属郑州中心医院；科室：超声医学科)