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　　你是否见过有人一侧眼角或嘴角总是不自主地跳动，甚至逐渐发展为整个半边脸不由自主地抽搐?很多人以为这是“面部神经不好”或者“缺钙”“上火”，但实际上，背后的真凶可能是——微血管压迫面神经!

　　这种疾病，医学上称为“面肌痉挛”。今天我们就一起来揭开它的真正成因、表现、诊断和治疗，帮你科学认识这种“看起来不严重，却困扰无数人”的神经系统疾病。

一、什么是面肌痉挛？一种“不受控制”的面部抽搐

　　面肌痉挛(Hemifacial Spasm)，是一种一侧面部肌肉反复、不自主抽动的神经疾病。它的发生通常是从眼睑开始，逐渐波及到面部下方的颊部、嘴角，甚至颈部。

　　抽搐是间歇性的，最初可能只是轻微跳动，像“眼皮跳”，但随着病情进展，抽搐会变得越来越频繁、剧烈，甚至影响说话、进食和社交，给患者带来极大的困扰和心理负担。

二、面肌痉挛的罪魁祸首：微血管压迫面神经

　　与很多人以为的“缺钙”“疲劳”不同，面肌痉挛的大多数根本原因，是颅内常见于小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉或者基底动脉小血管压迫了面神经根部。

　　具体机制是这样的：

　　面神经从脑干出发，穿过颅内复杂的血管神经网络;

　　有时常见于小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉或者基底动脉小血管(通常是椎动脉或小脑后下动脉)因为解剖位置、血管迂曲或脑萎缩等原因，贴着面神经“缠绕”;

　　血管的搏动长期冲击神经，导致神经表面产生“短路”(即神经兴奋异常);

　　结果就是神经不断错误发出信号，让肌肉收缩——也就是反复抽搐。

　　这就是所谓的“微血管压迫综合征”，也是许多面肌痉挛的根本病因。

三、面肌痉挛的典型表现有哪些？

　　面肌痉挛的症状具有一定的特异性和进展性，如下：

　　1. 从一侧眼睑开始抽动

　　最常见的首发症状就是单侧眼皮频繁跳动，通常先是下睑，也可能累及上睑。

　　2. 逐渐扩展至同侧面部下方

　　抽搐会慢慢波及到同侧面颊、嘴角，有时嘴角牵动明显，表现出“歪嘴”状态。

　　3. 抽搐频率逐渐加重

　　发作从偶发变成频繁，情绪紧张、疲劳、说话或进食时更容易诱发。

　　4. 患者意识清晰，无神经功能障碍

　　面肌痉挛不会影响意识，不伴随面瘫，跟中风不同。抽搐期间患者能正常思考、活动，只是控制不了肌肉动作。

　　5. 严重影响生活质量

　　长期抽搐不仅影响外观，还可能带来焦虑、自卑、睡眠障碍，甚至抑郁。

四、面肌痉挛需要做哪些检查？

　　确诊面肌痉挛，医生会根据临床表现结合以下检查手段：

　　1. 头颅核磁共振(MRI)+ MRA

　　可以清楚显示血管是否压迫面神经，明确是否存在“血管-神经交叉”。

　　2. 神经电生理检查

　　有助于排除其他类型的面部抽搐疾病，如癫痫、面肌震颤等。

　　3. 全面神经系统体检

　　以评估是否为中枢性疾病的表现，如脑干病变、多发性硬化等。

　　早期识别和明确病因是治疗成功的关键!

五、面肌痉挛如何治疗？关键在“减压”

　　根据病情轻重和患者选择，目前面肌痉挛的治疗方式主要有以下几种：

　　方法一：药物治疗(适合轻度早期)

　　卡马西平、加巴喷丁、巴克洛芬等药物可缓解神经兴奋;

　　缺点是效果有限、副作用明显、不能根治。

　　适合症状较轻或不愿手术的早期患者。

　　方法二：肉毒毒素注射(Botox)

　　将肉毒素注入抽搐部位肌肉，阻断神经信号，起到缓解抽搐的作用;

　　每次维持效果3~6个月，需反复注射;

　　优点是创伤小、见效快，缺点是费用高、效果不是永久的。

　　适合不愿手术、年纪较大或有手术禁忌者。

　　方法三：显微血管减压术(MVD)——唯一根治手段

　　这是当前唯一能够从根本上解除面神经压迫、治愈疾病的方法：

　　在显微镜下打开颅骨，找到压迫神经的血管;

　　用垫片将其与神经“分离”;

　　手术成功率高达90%以上，复发率低。

　　当然，作为颅内手术，MVD也存在一定风险，比如感染、面瘫、听力受损等，因此需要由经验丰富的神经外科团队操作，并充分权衡利弊。

六、如何区分面肌痉挛和面瘫？

　　很多人将“脸抽”和“脸歪”混淆，其实面肌痉挛和面瘫是完全不同的疾病：

七、日常生活中可以做什么？

　　虽然面肌痉挛不能靠“调理”自愈，但良好的生活习惯有助于缓解症状、减少诱发：

　　保持良好睡眠，避免过度疲劳;

　　避免情绪激动、过度紧张;

　　避免频繁使用一侧面部(如单边嚼食物);

　　不要自行乱吃镇静药物，应在医生指导下用药。

结语

　　很多面肌痉挛患者因为怕麻烦、怕动刀，一忍就是好几年。其实，这种疾病越早治疗越简单，越晚干预越复杂。如果你或你身边有人长期出现一侧面部肌肉抽搐，不要再迷信“调理”或“缺钙”，而应尽早到正规医院神经外科或神经内科就诊，明确病因，科学治疗。

　　(作者：高超；单位：河北中石油中心医院；科室：神经外科；职称：主治医生)