在体检报告上看到“肝功能异常”几个字，很多人都会瞬间紧张：是不是得了肝炎?肝脏是不是坏了?其实，肝功能异常并不等于肝脏损坏，它只是一个“信号”，提醒我们身体的代谢工厂——肝脏，可能正承受着某种负担。今天，我们从检验科医生的角度，带大家科学认识“肝功能异常”背后的真相。

　　一、肝功能检测究竟查什么?

　　“肝功能”并不是单一的一项检查，而是一组反映肝脏代谢、合成、解毒功能的生化指标。检验科常规肝功能检测包括以下几类：

　　1.肝细胞损伤指标

　　ALT(丙氨酸氨基转移酶)、AST(天门冬氨酸氨基转移酶)

　　这两项是最常见的“肝功能”指标。当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT、AST会从肝细胞中释放入血。因此它们升高往往提示肝细胞损伤。

　　一般而言，ALT升高更特异于肝脏损害，而AST升高也可能与心肌损伤或肌肉疾病有关。

　　2.胆红素代谢指标

　　总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)

　　胆红素是红细胞代谢的产物，需经肝脏摄取、结合、排泄。若胆红素升高，可能意味着肝细胞受损、胆道梗阻或溶血等问题。皮肤发黄、尿液发深，往往与胆红素异常有关。

　　3.蛋白合成功能指标

　　白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)

　　肝脏是人体最重要的蛋白合成器官。若白蛋白下降，提示肝脏合成功能下降或营养不良，也可能见于慢性肝病、肝硬化等。

　　4.胆汁淤积指标

　　碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)

　　当胆道受压或胆汁排泄受阻时，这两项会升高。尤其GGT，对酒精性肝损伤和药物性肝损伤有一定提示价值。

　　检验科医生通常会结合多项指标的变化模式，判断是肝细胞损伤、胆汁淤积、还是混合型损害。

　　二、肝功能异常意味着什么?

　　肝功能异常可由多种原因引起，既可能是疾病所致，也可能是生活方式或药物影响的暂时变化。常见原因包括：

　　1.病毒性肝炎

　　乙型、丙型肝炎是导致肝功能异常的常见原因。此时ALT、AST显著升高，并伴有乏力、食欲减退、尿黄等症状。确诊需结合病毒学检测(HBsAg、HCV抗体等)。

　　2.脂肪肝

　　现代人饮食油腻、久坐少动，脂肪肝发病率逐年上升。轻中度脂肪肝常表现为ALT、GGT轻度升高，若不控制体重，可能发展为脂肪性肝炎。

　　3.酒精性肝病

　　酒精代谢产生的乙醛对肝细胞有强烈毒性。长期饮酒者常表现为GGT显著升高，ALT/AST比例<1(即AST更高)。这类人群若持续饮酒，易发展为肝硬化。

　　4.药物性肝损伤

　　一些抗生素、降脂药、止痛药、甚至保健品、草药都可能损伤肝脏。若在用药期间肝功能异常，应立即停药并就医。

　　5.代谢与免疫性疾病

　　如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、甲状腺疾病等，也可能导致肝功能异常。

　　6.暂时性反应

　　剧烈运动、感冒发烧、过度劳累、熬夜、饮食过量等，也可能短暂影响肝酶水平。

　　因此，单次肝功能异常并不代表肝病，需要结合临床表现、病史及动态监测结果综合判断。

　　三、检验科医生怎么判断肝损伤类型?

　　在检验报告中，不同指标组合的异常模式常提示不同类型的肝损伤：

　　ALT显著升高，AST轻度升高 → 肝细胞损伤(如病毒性肝炎、脂肪肝)

　　ALP、GGT升高明显，胆红素升高 → 胆汁淤积型(如胆管结石、肿瘤压迫)

　　ALT、AST、ALP、GGT均升高 → 混合型损伤

　　白蛋白下降、凝血酶原时间延长 → 慢性肝功能衰退(如肝硬化)

　　检验科医生会结合患者的性别、年龄、用药史、饮酒史等背景信息，做出更科学的分析报告，帮助临床医生进一步判断病因。

　　四、肝功能异常后怎么办?

　　1.不要慌，先复查

　　一次异常并不能说明问题严重，建议在避免饮酒、停用可疑药物、调整作息1-2周后复查。若指标恢复正常，多为可逆性变化。

　　2.明确病因，针对治疗

　　若复查仍异常，应进一步进行乙肝五项、丙肝抗体、腹部超声等检查，必要时请消化科或感染科医生会诊。

　　3.改善生活方式

　　戒酒：哪怕是少量饮酒，也可能加重肝损伤。

　　控制体重：避免脂肪肝进展。

　　规律饮食：减少高脂高糖食物，多吃蔬果与优质蛋白。

　　充足睡眠：肝脏主要在夜间完成代谢与修复。

　　4.定期体检，动态监测

　　对有慢性肝病、脂肪肝、高脂血症等人群，建议每6个月复查肝功能。检验科通过连续数据对比，可发现早期变化趋势。

　　五、检验科医生温馨提示

　　肝功能异常是一种信号，而不是终点。它提醒我们关注生活方式、用药安全与疾病预防。

　　肝脏没有痛觉神经，即使受损也可能“无声无息”，只有通过检验才能早期发现问题。

　　因此，不论是健康体检还是疾病随访，肝功能检测都不容忽视。

　　科学看待异常指标，避免盲目恐慌;在医生指导下查明原因、积极干预，才是守护“沉默器官”最有效的方式。

　　结语

　　肝功能异常不等于“肝出问题”，它是身体发出的求救信号。检验科医生通过精准检测，帮助我们在无症状阶段就发现潜在风险。保持健康的生活方式、定期体检、合理用药，是每个人都能做到的“护肝三原则”。科学理解化验单，才能真正做到——早预防、早发现、早保护。

　　(姓名：谷少杰；医院：郑州大学第五附属医院；科室：检验科)