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　　当酒后的欢愉散去，腹部袭来一阵剧烈的疼痛，许多人会下意识地认为这只是普通的“胃不舒服”或“吃坏了东西”，忍一忍就过去了。然而，这种危险的误解背后，可能隐藏着一个凶险的“腹部杀手”——急性胰腺炎。它起病急、进展快、并发症多，绝非简单的“肚子疼”，尤其是与大量饮酒密切相关的急性胰腺炎，足以在短时间内将一个人推向生死边缘。认清它的真面目，或许能在关键时刻挽救一条生命。

　　一、 不是胃疼，是胰腺在“自我消化”

　　要理解急性胰腺炎的可怕，首先要知道胰腺是什么，以及它做了什么。

　　胰腺，一个“隐居”在我们上腹部深处、胃后方的狭长器官，它虽然低调，却是人体最重要的消化和内分泌器官之一。它主要负责两项工作：

　　外分泌功能：产生强大的“胰液”。胰液里含有多种消化酶，它们就像是高效的“分解剂”，能够分解我们吃下去的蛋白质、脂肪和碳水化合物。在正常情况下，这些酶以无活性的“酶原”形式存在，就像子弹未上膛的枪，安全地储存在胰腺里。只有当它们通过导管被排放到十二指肠后，才会被激活，开始消化食物。

　　内分泌功能：分泌胰岛素和胰高血糖素，调节血糖。

　　那么，急性胰腺炎究竟是怎么回事?

　　简单来说，就是各种原因(酒精是重要元凶之一)导致这些强大的消化酶在胰腺内部被提前激活了。于是，本该去消化食物的酶，开始“疯狂地”消化胰腺自己及其周围的组织。想象一下，一个生产强大腐蚀性液体的工厂，突然在内部发生了泄漏和爆炸——这就是急性胰腺炎的可怕本质，一场发生在腹腔内的“自我消化”。

　　二、 酒精，如何点燃胰腺的“导火索”?

　　酒精是诱发急性胰腺炎的第三大常见原因(仅次于胆结石和高甘油三酯血症)，尤其在青壮年男性中更为常见。它主要通过以下几种方式作恶：

　　刺激胰液过量分泌：酒精会直接刺激胰腺，使其大量生产胰液，导致胰腺内部的压力骤增。

　　导致奥迪氏括约肌痉挛：胰腺导管和胆总管汇合后，共同开口于十二指肠，这个开口处有一个“阀门”叫奥迪氏括约肌。酒精会使这个“阀门”痉挛、水肿，导致胰液排出受阻，在胰腺内部“堵车”。

　　改变胰液成分：长期饮酒会使胰液中的蛋白质含量增加，容易形成蛋白栓，堵塞细小的胰腺导管。

　　直接损伤胰腺细胞：酒精及其代谢产物对胰腺腺泡细胞有直接的毒性作用。

　　当“产量”过大、“出口”堵塞、“内部”又变得不稳定时，悲剧就发生了。被困在胰腺内的胰液压力越来越高，最终“破壁”而出，被激活的消化酶开始肆虐，引发剧烈的炎症反应。这种炎症不仅局限于胰腺，还会“波及”全身，导致心血管系统、肾脏、肺部等多个器官衰竭，危及生命。

　　三、 识别信号：这种“肚子疼”与众不同

　　酒后腹痛，如何区分是普通的胃肠不适，还是凶险的急性胰腺炎?请牢记以下几个典型特征：

　　疼痛部位：主要位于上腹部正中，俗称“心窝口”的位置，有时也会偏左。请注意，它通常不是下腹部。

　　疼痛性质：通常是持续性、进行性加重的剧痛，如同被刀割一样，而非一阵阵的绞痛。患者常形容为“从未经历过的剧烈腹痛”。

　　放射痛：疼痛感常常会向背部、腰部放射，形成一种“穿透性”的疼痛。患者可能会弯腰或蜷缩身体来试图缓解，但往往收效甚微。

　　伴随症状：常常伴有恶心、呕吐，且呕吐后腹痛丝毫不缓解。这是与胃病鉴别的关键点之一。严重时，患者可能出现发烧、黄疸(皮肤眼睛变黄)、腹胀等。

　　体征：按压上腹部会有深压痛，但腹肌通常不紧张(与胃穿孔等不同)。

　　一个重要的提醒：有部分患者，特别是长期饮酒者，可能表现为无痛性或疼痛不典型的胰腺炎，首发症状就是休克或神志改变，这种情况更为隐蔽和危险。

　　四、 生死时速：为何说它“要命”?

　　急性胰腺炎，尤其是重症急性胰腺炎，是内科最凶险的急症之一。它的“要命”之处在于：

　　全身炎症反应综合征(SIRS)：胰腺的局部炎症会触发一场巨大的“炎症风暴”，席卷全身，导致血管扩张、通透性增加，有效循环血量锐减，引发休克。

　　多器官功能衰竭(MOF)：炎症因子随血液流动，会攻击肺、肾、心等重要器官，导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾功能衰竭、心力衰竭等，这是死亡的主要原因。

　　继发感染：坏死后的胰腺组织是细菌完美的“培养基”，极易发生感染，形成胰腺脓肿或败血症。

　　局部并发症：可能出现胰腺假性囊肿、胰周出血、胰瘘等，处理起来非常棘手。

　　其死亡率根据严重程度不同而变化，轻症胰腺炎死亡率较低，但一旦发展为重症，即使在全球顶尖的医疗中心，死亡率仍可高达20%-30%。

　　五、 面对险情，我们该如何行动?

　　第一步：立即禁食禁水!

　　这是最重要的现场处理原则。任何食物或水都会刺激胰腺分泌更多胰液，加重“自我消化”。千万不要以为喝点热水、吃点胃药能缓解!

　　第二步：绝对卧床休息

　　采取弯腰蜷腿的侧卧位，可能会稍微减轻腹部张力，缓解一点疼痛。但避免任何活动。

　　第三步：即刻就医，刻不容缓!

　　不要硬撑!不要观察!不要自己开车!立即拨打120急救电话，或由家人护送前往最近的正规医院急诊科。在路上或等待时，清晰告知医生最关键的信息：喝了多少酒、疼痛的性质和部位、呕吐情况。

　　到了医院，医生会通过检测血淀粉酶、脂肪酶(通常在起病后2-12小时开始升高)，并结合腹部CT检查来明确诊断和评估严重程度。

　　治疗上，轻症患者主要通过强力抑制胰酶分泌、禁食、补液、镇痛、营养支持等保守治疗;而重症患者则需要进入ICU(重症监护室)，进行全方位的器官功能支持，必要时甚至需要手术清除坏死组织。

　　总结

　　酒桌之上，推杯换盏或许是为了情谊与欢愉，但若因此点燃了胰腺内的“烽火狼烟”，付出的代价将是生命无法承受之重。急性胰腺炎用最剧烈的方式向我们发出警告：身体的耐受有其底线。当下一次酒后出现那种“与众不同”的撕裂般腹痛时，请务必放下所有的侥幸与固执，记住这九个字：立即禁食水，马上去医院。这不仅仅是一个医学常识，更是一道在关键时刻区分风险与安全、甚至生与死的清醒界限。

　　（姓名：罗宁；医院：信阳市中心医院；科室：重症医学科；职称：主治医师）