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　　随着年龄增长，不少男性发现自己上厕所越来越“磨叽”——尿得慢、尿不尽、夜里还得起来几次。很多人一听医生说“前列腺增生”，立刻心里一紧：是不是得动手术?是不是就是“前列腺癌”?

　　别慌。前列腺增生确实是中老年男性的常见病，但并不等于马上要上手术台。今天我们就来科学地聊一聊：前列腺增生，到底要不要手术?

　　一、什么是前列腺增生?

　　前列腺是男性特有的腺体，位于膀胱下方、包绕尿道。它的主要作用是分泌前列腺液，参与精液形成。

　　随着年龄增长，男性体内雄激素与雌激素比例发生变化，前列腺腺体细胞出现良性增生，导致前列腺体积逐渐增大，从而压迫尿道，造成排尿困难。这就是前列腺增生，医学上称为良性前列腺增生症(BPH)。

　　它不是肿瘤，更不是癌症。

　　据统计，50岁以上男性约有一半存在不同程度的前列腺增生，到了80岁几乎90%以上都有相关表现。

　　二、前列腺增生有哪些症状?

　　前列腺增生的症状主要与“排尿受阻”有关，表现为：

　　排尿困难：尿线变细、排尿费力、尿流中断;

　　尿频尿急：尤其夜间起夜次数增加;

　　排尿不尽感：总感觉尿没排干净;

　　尿潴留：严重时尿液无法排出，只能依靠导尿。

　　这些症状不仅影响睡眠和生活质量，严重时还可能导致膀胱扩张、尿路感染、结石甚至肾功能损害。

　　三、前列腺增生=必须手术?并不是!

　　“前列腺增生”并不等于“马上手术”。是否需要手术，要根据病情严重程度、并发症和生活影响综合判断。

　　医生通常会将前列腺增生分为三种类型：

　　1. 轻度(早期)——观察+生活干预

　　如果症状轻微，仅偶尔尿频、尿线变细，不影响生活，可以不必手术，也暂时不需要药物。

　　此时重点在于生活方式调整：

　　避免憋尿;

　　减少晚间饮水;

　　少饮咖啡、酒、茶等刺激性饮品;

　　规律排便，防止便秘;

　　避免久坐和过度劳累。

　　2. 中度——药物治疗

　　如果症状明显影响生活，但尚未出现尿潴留或肾功能损伤，医生会建议药物治疗。

　　常用药物包括：

　　α受体阻滞剂(如坦索罗辛)：放松前列腺与膀胱颈肌肉，改善尿流;

　　5α还原酶抑制剂(如非那雄胺)：缩小前列腺体积，延缓病情进展;

　　联合用药：对中重度患者效果更佳。

　　药物治疗通常能显著改善排尿症状，部分患者可长期稳定控制，不需要手术。

　　3. 重度——手术治疗

　　当出现以下情况时，医生会建议手术：

　　反复尿潴留，导尿后仍难以排尿;

　　出现肾积水或肾功能损害;

　　反复尿路感染或膀胱结石;

　　药物治疗无效，症状严重影响生活质量。

　　四、手术方式有哪些?

　　现代医学中，前列腺增生的手术已经非常成熟，绝大多数为微创手术，创伤小、恢复快。常见方式包括：

　　1.经尿道前列腺电切术(TURP)

　　这是最经典、最常用的手术方式。医生通过尿道插入电切镜，将增生组织一点点切除，解除尿道压迫。

　　优点：创伤小、恢复快。

　　缺点：术后可能有短期尿血或刺激症状。

　　2.经尿道等离子前列腺剜除术(TUEB)

　　类似“削苹果皮”，一次性剜除增生组织，减少残留。

　　优点：出血少、效率高、并发症低。

　　3.激光手术(绿激光、铥激光等)

　　利用激光能量切除或汽化增生组织，出血更少，适合合并心脏病、糖尿病等高风险患者。

　　4.开放或腹腔镜手术

　　适用于前列腺极大或伴复杂病变的少数患者。

　　手术通常能有效改善排尿困难，大多数患者术后症状明显缓解。

　　五、手术后还会复发吗?

　　理论上，手术切除的只是增生部分，而不是整个前列腺。随着年龄增长，残余组织仍可能再次增生，但多数患者术后可稳定十年以上。

　　为了延缓复发，应继续保持良好生活习惯，定期复查。

　　六、医生的建议：科学评估、个体化治疗

　　前列腺增生的治疗并非“一刀切”。医生会根据以下因素综合评估：

　　前列腺体积大小;

　　症状严重程度(国际前列腺症状评分表 IPSS);

　　尿流率检测结果;

　　残余尿量及肾功能情况。

　　对于轻中度患者，药物治疗和生活管理往往足够;只有当症状严重或出现并发症时，才考虑手术。

　　医生最常说的一句话是：

　　“能不手术当然更好，但该手术的时候一定不要拖。”

　　结语

　　前列腺增生是男性常见的“年龄病”，并非癌症，也并非一定要手术。关键在于早发现、早干预、规范治疗。保持良好的生活习惯，定期体检，与医生保持沟通，就能让前列腺增生“慢下来”、生活质量“高起来”。

　　(姓名： 孙虹宾；医院：河南省汝州市第一人民医院；科室： 泌尿外科；职称：副主任医师)