【查看证书】

　　血液透析是一种重要的医疗技术，广泛应用于慢性肾功能衰竭的治疗。它通过模拟和替代肾脏功能，清除体内的代谢废物和多余液体，同时维持电解质平衡。本文将简单介绍血液透析的基本原理、适应症、注意事项及其对患者生活质量的影响。

　　一、血液透析的基本原理

　　血液透析的核心在于透析膜的选择性透过性，利用弥散、对流、吸附和超滤的机制清除血液中的代谢废物和多余液体，具体包括以下步骤：

　　1. 血液引流

　　在透析过程中，患者的血液通过动静脉内瘘或导管等血管通路被引流至体外循环。动静脉内瘘通过手术连接动脉和静脉，形成高流量的血管通路，确保血液引流顺畅。

　　2. 透析器结构

　　透析器是血液透析的核心设备，由大量半透膜组成。这些膜允许尿素、肌酐等小分子废物通过，但阻挡蛋白质和细胞等大分子物质。

　　3. 透析过程

　　血液与透析液在透析膜两侧隔开，废物通过浓度梯度扩散到透析液中，有效降低血液中的代谢废物水平。

　　4. 超滤作用

　　透析器通过施加负压去除血液中的多余液体，从而维持体内液体平衡。

　　5. 血液回输

　　透析后的血液回输至患者体内，完成整个循环。每次透析通常持续3至5小时，每周进行3次，具体频率视患者病情而定。

　　二、血液透析的适应症

　　血液透析适用于以下情况：

　　1. 慢性肾功能衰竭

　　对于尿毒症等晚期慢性肾病患者，血液透析是维持生命的重要治疗手段。

　　2. 急性肾功能衰竭

　　在急性肾功能快速下降的患者中，短期血液透析可帮助患者顺利度过肾功能恢复前出现高钾血症、心衰等致命性并发症的阶段。

　　3. 其他特殊情况

　　严重电解质紊乱、药物中毒等，血液透析也被用作紧急治疗手段。

　　三、血液透析的注意事项

　　尽管血液透析是一种有效的治疗方式，患者需注意以下事项：

　　1. 定期就医

　　按医嘱定期进行透析，并监测血液指标，如电解质、尿素和肌酐水平，以评估治疗效果。

　　2. 保持良好心态

　　透析对心理的影响不可忽视。通过与家人交流或参加支持小组，可有效缓解焦虑与压力。

　　3. 调整饮食

　　限制钠、钾、磷的摄入，防止电解质紊乱，同时注意适量蛋白质的补充。

　　4. 避免过度劳累

　　透析期间需适当休息，以避免疲劳对身体的额外负担。

　　5. 观察透析部位

　　定期检查动静脉内瘘或其他通路是否有感染、出血或血栓的迹象，并及时就医处理。

　　四、血液透析对生活质量的影响

　　尽管血液透析能够显著改善患者的身体状况，但其对生活质量的影响仍需关注：

　　1. 身体不适

　　部分患者在透析期间可能出现疲劳、恶心等不适，但通常在透析后有所缓解。

　　2. 社交和工作限制

　　定期透析可能干扰患者的日常活动，建议合理安排时间以尽量减少影响。

　　3. 心理健康

　　长期治疗可能引发抑郁和焦虑，寻求心理支持或咨询专业医生可以帮助改善心理状态。

　　4. 生活方式调整

　　健康饮食、规律作息和适量运动有助于提高治疗效果和生活质量。

　　总结

　　血液透析通过有效替代肾脏功能，显著改善了患者的生存状况。然而，它也对患者的生活带来一定挑战。通过深入了解透析的原理、规范治疗及合理调整生活方式，患者可以更好地适应治疗，提升生活质量。在专业医疗团队的指导下，许多患者能够在透析的支持下过上有意义、充实的生活。

　　(姓名：乔颖进；医院：郑州大学第一附属医院；科室：血液净化中心；职称：副主任医师)