热点：
【查看证书】
在重症医学科(ICU)，多发伤患者常常是来自交通事故、高空坠落或严重工业事故等创伤事件。由于伤情复杂、涉及多个器官系统，这类患者不仅需要紧急手术和药物治疗，更依赖ICU护士的精密护理，以防止潜在的并发症。ICU护士在多发伤患者护理中扮演着“守护生命、防止危机”的核心角色，他们的专业干预直接影响患者的存活率和康复质量。
一、多发伤患者面临的主要风险
多发伤患者通常涉及头部、胸部、腹部、骨骼及软组织的多重损伤，可能出现以下风险：
1.呼吸系统并发症
肺挫伤、气胸、呼吸衰竭容易引发低氧血症和呼吸机相关肺炎。
长期卧床或呼吸道分泌物滞留会加重肺部感染风险。
2.循环系统并发症
大量出血、血容量不足可能导致休克和多器官功能障碍。
心律失常或血压波动可能危及生命。
3.神经系统并发症
颅脑损伤可能导致颅内压升高、脑水肿或癫痫发作。
意识障碍影响自主呼吸和吞咽，增加误吸风险。
4.泌尿系统并发症
长期卧床、导尿管使用易导致尿路感染。
5.骨骼及软组织并发症
多发骨折可能导致血栓、压疮、肌肉萎缩等。
手术或外伤创口容易发生感染。
6.消化系统并发症
应激性溃疡、营养不良或肠瘘可能影响恢复。
二、ICU护士在预防并发症中的核心职责
ICU护士通过全方位监测、早期干预、规范操作和心理支持，在多发伤患者康复中发挥关键作用。
1. 生命体征与血液动力监测
连续监测：血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度和中心静脉压。
及时识别异常：如血压下降、心率过快或过慢、血氧降低，立即报告医师并采取干预。
2. 呼吸系统护理
呼吸机管理：保持呼吸机参数稳定，防止气压伤或肺过度扩张。
气道管理：定期吸痰、保持气道通畅，预防误吸性肺炎。
体位护理：适时翻身、半卧位或俯卧位通气，改善肺通气，降低肺部并发症。
3. 循环系统支持
出入量监测：记录输液、利尿、出血量，调整液体管理方案。
血管通路管理：确保静脉通路通畅，预防导管相关感染。
4. 神经系统护理
颅压监测：观察瞳孔变化、意识状态，及时发现颅内压升高或脑水肿。
预防误吸：对意识障碍患者保持头部抬高，防止误吸性肺炎。
癫痫及脑损伤干预：遵医嘱给予药物，记录发作情况。
5. 骨骼与软组织护理
骨折固定与功能训练：防止骨折错位或肌肉萎缩。
压疮预防：定时翻身、使用减压床垫，保持皮肤干燥清洁。
创口护理：保持伤口清洁，观察感染迹象，按医嘱换药。
6. 泌尿与消化系统护理
导尿管管理：每日评估导尿必要性，保持管路清洁，减少尿路感染。
肠胃护理：根据营养方案给予肠内或肠外营养，预防应激性溃疡。
7. 心理与沟通支持
患者心理支持：为意识清醒患者提供安慰，减少焦虑和应激反应。
家属沟通：定期向家属解释病情、治疗方案和护理措施，增强信任感。
三、预防并发症的护理流程
ICU多发伤护理强调规范化、标准化流程：
1.入科评估
记录伤情、生命体征、既往病史及药物过敏史。
制定个性化护理计划，包括翻身频率、呼吸机参数、镇痛管理等。
2.动态监测
每小时评估血压、心率、血氧和尿量，必要时调整治疗方案。
定期评估创口、压疮及骨折固定情况。
3.早期干预
对呼吸道分泌物、皮肤红斑、肢端水肿等早期变化，立即处理。
协助医师调整药物或手术方案，防止并发症恶化。
4.康复护理
在医生指导下进行关节活动训练，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
指导家属协助进行适度活动，增强康复效果。
5.教育与指导
向患者及家属讲解并发症预防的重要性，强调配合医嘱。
提供饮食、翻身和功能训练指导，帮助家庭延续护理。
四、ICU护理团队协作的重要性
多发伤患者病情复杂，护理不仅依赖单一护士的努力，而是多学科团队协作的结果：
医生团队：制定诊疗方案，决定手术及药物干预。
护士团队：执行监测、干预和心理支持，保障方案落实。
康复治疗师：进行早期肢体康复和功能训练。
营养师：制定合理营养方案，促进创口愈合和机体恢复。
团队高效协作，能够及时发现并发症、减少并发率、缩短住院时间，提高患者生存质量。
结语
多发伤患者的治疗不仅仅是手术和药物的组合，更是护理团队持续、精密、全方位管理的结果。ICU护士通过生命体征监测、呼吸支持、创口护理、压疮预防、导尿和营养管理，以及心理与家属沟通，为多发伤患者建立了安全屏障，减少并发症发生，提高康复成功率。
可以说，每一次精确的监测、每一次及时的干预、每一次耐心的陪伴，都是对生命的守护。ICU护士不仅是执行医嘱的专业人员，更是多发伤患者康复路上的核心守护者，让患者在危重环境中，最大限度地降低风险，顺利走向康复。
(作者：胡永强；单位：郑州大学第二附属医院；科室：经开院区ICU；职称：护士)
