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　　随着年龄增长，骨骼健康逐渐成为每位老年人关注的重点。脊柱压缩性骨折(vertebral compression fracture, VCF)是老年人常见的骨科问题之一，尤其在骨质疏松人群中发病率更高。这类骨折虽然不像髋部骨折那样危险，但同样会严重影响生活质量：腰背痛、驼背、身高变矮、活动受限，甚至增加跌倒风险。了解预防、识别、治疗和康复的方法，对于老年人及家属来说尤为重要。

　　一、什么是脊柱压缩性骨折

　　脊柱压缩性骨折，是指脊椎骨因骨质脆弱而在轻微外力或日常生活中发生塌陷或压缩。老年人最常见的原因是骨质疏松导致骨强度下降。

　　典型症状

　　1.急性腰背痛

　　多为突然出现的疼痛，有时轻微翻身或弯腰即可诱发。

　　疼痛多局限于受伤椎体，呈钝痛或压痛感。

　　2.身高减少、驼背

　　一些患者在骨折后身高会明显下降1-5厘米，胸腰段脊柱出现弯曲，俗称“驼背”。

　　3.活动受限

　　由于疼痛，患者可能不敢弯腰、坐立或行走，严重影响生活质量。

　　4.其他可能症状

　　长期卧床可能导致便秘、泌尿感染或肌肉萎缩。

　　多发骨折或严重压缩可压迫神经，引起下肢麻木或疼痛。

　　提醒：老年人如出现腰背部突然疼痛，尤其伴随身高下降或驼背，应尽早就医排查脊柱压缩性骨折。

　　二、为什么老年人容易骨折

　　1. 骨质疏松

　　骨密度降低，使脊椎承受日常生活的压力也容易塌陷。

　　女性在绝经后、男性在70岁左右骨质流失加快。

　　2. 肌肉力量减弱

　　背部核心肌群、髋部肌群力量下降，脊柱支撑力不足，增加骨折风险。

　　3. 平衡能力下降

　　关节僵硬、步态不稳、视力下降、神经系统反应慢，都可能增加摔倒及外力骨折风险。

　　4. 慢性疾病与药物影响

　　长期使用糖皮质激素、抗癫痫药、利尿剂等，会加速骨质流失。

　　慢性肾病、甲状旁腺异常等也会影响钙磷代谢。

　　三、如何早期发现脊柱压缩性骨折

　　早期发现能减少并发症和生活质量下降，关键在于警觉症状和定期检查。

　　1. 警觉症状

　　背部或腰部突然疼痛，尤其在起床、翻身或提物时加重

　　身高明显下降或出现驼背

　　行动受限、日常活动疼痛加重

　　2. 定期骨密度检测

　　老年人应每1-2年做一次骨密度检测，尤其是骨质疏松或有骨折家族史的人。

　　检查可通过DXA扫描了解骨密度状况，指导预防和治疗。

　　四、脊柱压缩性骨折的治疗

　　治疗方法因病情轻重而异，包括非手术保守治疗和手术治疗。

　　1. 非手术保守治疗

　　适合轻中度骨折，无明显神经压迫症状的患者。

　　卧床及活动管理

　　早期尽量卧床休息1-2周，缓解急性疼痛。

　　逐渐增加日常活动，避免久坐不动导致肌肉萎缩。

　　背部支撑

　　使用硬质或半硬质护腰或胸腰背支具，帮助脊柱稳定，减少疼痛。

　　药物治疗

　　镇痛药：对抗急性疼痛，如对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药(NSAIDs)。

　　抗骨质疏松药：双膦酸盐、雌激素类或降钙素等，可增强骨强度。

　　补钙与维生素D：保证每日钙摄入1000-1200mg，维生素D 800IU，促进骨钙沉积。

　　康复训练

　　急性期疼痛缓解后，可在物理治疗师指导下进行温和背肌、核心肌群训练。

　　包括仰卧抬腿、桥式、猫牛式伸展等，增强脊柱支撑，防止再次塌陷。

　　2. 微创手术治疗

　　适合疼痛严重、保守治疗无效或骨折伴神经压迫的患者。

　　经皮椎体成形术(PVP)

　　将骨水泥注入压缩椎体，恢复部分高度，稳定脊柱，快速缓解疼痛。

　　经皮椎体后凸成形术(PKP)

　　在注入骨水泥前，通过球囊扩张椎体，进一步恢复椎体高度，改善驼背。

　　手术风险低，创伤小，术后可快速下床活动，但需严格遵医嘱进行术后康复和生活方式管理。

　　五、康复与生活管理

　　骨折治疗只是开始，康复和生活管理对老年人长期脊柱健康至关重要。

　　1. 日常活动注意

　　避免提重物、突然弯腰或扭转

　　起床、坐下、走路保持慢速，使用助行器或拐杖可提高安全性

　　坚持适量有氧运动，如快走、游泳、太极，改善平衡能力

　　2. 核心肌群训练

　　背肌、腹肌和髋肌力量增强，可有效支撑脊柱

　　常见训练包括桥式、鸟狗式、坐姿伸展、墙靠站立等

　　3. 营养管理

　　高钙饮食：牛奶、豆制品、芝麻、深绿色蔬菜

　　维生素D：日光照射、深海鱼、蛋黄

　　蛋白质：鱼、禽、瘦肉，促进骨骼和肌肉修复

　　抗炎食物：蔬菜水果、坚果，减轻骨骼和关节炎症

　　4. 防跌倒措施

　　家中地面防滑，移除绊脚物

　　浴室放置防滑垫，必要时安装扶手

　　照明充足，夜间起夜可开小夜灯

　　六、骨质疏松的长期管理

　　脊柱压缩性骨折往往是骨质疏松的“警报”。长期管理骨质疏松，可有效降低复发风险。

　　药物治疗：遵医嘱使用抗骨质疏松药

　　定期复查骨密度：监测骨密度变化，调整治疗方案

　　生活方式干预：戒烟限酒、均衡饮食、规律运动

　　骨折风险评估：老年人尤其女性，应每年进行跌倒及骨折风险评估

　　七、家属与护理的重要性

　　老年患者在骨折康复期间，需要家属关注与陪伴。

　　帮助安全移动，避免跌倒

　　按时服药与补充营养

　　监督康复训练，鼓励适度运动

　　关注心理健康，缓解焦虑和抑郁情绪

　　八、何时需要立即就医

　　背部或腰部急性剧痛，伴手脚麻木、无力

　　大幅度身高下降或驼背加重

　　伴随大小便功能异常

　　术后疼痛持续加重或出现切口感染

　　及时就医可防止严重并发症，确保康复效果。

　　总结

　　老年人脊柱压缩性骨折并非不可逆，通过早期发现、规范治疗、科学康复和生活管理，大多数患者可以有效缓解疼痛、恢复活动能力，减少复发。骨折后的每一次康复训练、每一餐均衡营养、每一次安全起身，都是脊柱健康的关键投资。老年朋友和家属只要重视骨骼健康，遵循医生指导，坚持康复训练，脊柱依然可以保持稳定与功能，让晚年生活更轻松、健康、自如。

　　(姓名：黄勇；医院：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)； 科室：脊柱外二科；职称：主治医师)