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　　提到脊柱侧弯，很多人脑海中浮现的都是校园里的青少年：弯着腰背的学生、检查时被老师叫去量身高和脊柱的画面。然而，脊柱侧弯并不仅仅是青少年的“专利”，越来越多的研究显示，成年人、尤其是中老年人，也可能出现脊柱侧弯问题，并带来一系列健康隐患。

　　本文将从脊柱侧弯的定义、类型、原因、症状、危害以及预防和干预策略等方面，为你全面解析脊柱侧弯这一“隐形健康问题”。

　　一、什么是脊柱侧弯?

　　脊柱侧弯(Scoliosis)是指脊柱在冠状面上出现异常弯曲，形成C型或S型弯曲，同时常伴有椎体旋转。一般来说，如果脊柱弯曲角度大于10°，即可诊断为脊柱侧弯。

　　根据发病年龄和病因，脊柱侧弯主要可分为以下几类：

　　1.青少年特发性脊柱侧弯(AIS)

　　最常见，通常发生在10-18岁，病因尚不完全明确，但遗传因素、骨骼发育不平衡可能起作用。

　　2.成人脊柱侧弯(AS)

　　成人脊柱侧弯可来源于青少年时期未治疗的侧弯(原发性)，也可能在成年后因脊柱退行性变化(椎间盘退化、关节退化、骨质疏松等)而形成(继发性)。

　　3.先天性脊柱侧弯

　　出生时脊椎畸形导致，如半椎体或椎体融合不全，通常早期发现，但部分轻度病例可能延迟到成年才显现。

　　4.其他继发性脊柱侧弯

　　因神经肌肉疾病(如脑瘫、脊髓灰质炎后遗症)、创伤或肿瘤引起。

　　成年脊柱侧弯往往被忽视，因为症状初期不明显，但随着年龄增长，可能带来显著的功能和生活影响。

　　二、成年人为什么也会出现脊柱侧弯?

　　成年人出现脊柱侧弯的原因多样，主要包括以下几方面：

　　1.脊柱退行性改变

　　随着年龄增长，椎间盘逐渐退化、弹性下降，椎间关节磨损，导致脊柱失去原有的平衡力，进而出现弯曲。

　　2.骨质疏松

　　骨质疏松会导致椎体压缩性骨折，尤其是胸腰段椎体，高度不均可诱发侧弯。

　　3.青少年时期侧弯未治疗

　　一些轻度侧弯在青少年时期未发现或未规范治疗，成年后随着体重增加、肌肉力量下降，弯曲角度可能加重。

　　4.肌肉不平衡

　　长期姿势不良(久坐、单肩背包、长期低头工作等)会导致背肌、腰肌力量不均，增加脊柱弯曲风险。

　　5.其他疾病

　　如脊柱肿瘤、脊柱手术后遗症、神经肌肉疾病等，也可能引发侧弯。

　　值得注意的是，成人脊柱侧弯多为“退行性侧弯”，症状发展缓慢，但一旦出现，会明显影响生活质量。

　　三、脊柱侧弯有哪些症状?

　　成人脊柱侧弯初期可能无明显症状，但随着弯曲角度增加或伴随椎间盘退变、关节磨损，可能出现以下表现：

　　1.外观变化

　　肩膀不对称

　　背部或腰部隆起

　　腰部弯曲明显

　　2.疼痛

　　背部、腰部慢性酸痛或隐痛

　　部分患者伴有下肢放射痛(如压迫神经根)

　　3.运动受限

　　弯腰、转体、伸展受限

　　劳累后腰背疲劳明显

　　呼吸及内脏受影响(严重侧弯)

　　胸椎弯曲过大可能影响胸腔容积

　　长期可能导致呼吸功能下降或消化不适

　　成人脊柱侧弯虽然不如青少年侧弯容易恶化，但症状可能更突出、疼痛更明显，需要早期关注。

　　四、脊柱侧弯带来的危害

　　成年人脊柱侧弯除了影响外观和姿态外，还可能导致：

　　1.慢性疼痛

　　背部、腰部持续酸痛，影响睡眠和日常活动。

　　2.神经压迫症状

　　严重侧弯可能导致脊髓或神经根受压，出现腿部麻木、乏力、行走不稳等症状。

　　3.呼吸及心血管负担增加

　　胸椎侧弯明显者可能胸腔受限，影响肺功能，长期可增加心肺负担。

　　4.生活质量下降

　　疼痛、运动受限、姿态改变可导致心理压力增加、自信心下降。

　　因此，成年人出现脊柱侧弯不容忽视，应及时评估和干预。

　　五、如何预防与干预成人脊柱侧弯?

　　1. 生活方式干预

　　保持正确姿势：工作、坐姿、睡姿注意脊柱对齐，避免长时间低头或驼背。

　　规律运动：加强核心肌群(腹肌、背肌、腰肌)力量，增加脊柱稳定性。

　　控制体重：避免超重增加脊柱负担。

　　注意骨骼健康：适量补钙、维生素D，预防骨质疏松。

　　2. 早期评估与随访

　　定期体检，包括脊柱外观检查、X光或CT评估

　　成年人脊柱侧弯角度>20°需关注，>40°可能影响功能

　　3. 医学干预

　　支具治疗：轻中度侧弯，可通过支具矫正或稳定弯曲

　　药物：针对疼痛和骨质疏松

　　手术：严重侧弯或伴神经受压者，可考虑脊柱矫形手术，改善功能和生活质量

　　4. 康复训练

　　物理治疗、核心肌群训练

　　游泳、普拉提、瑜伽等低冲击运动有助脊柱稳定

　　总结

　　脊柱侧弯不仅是青少年的问题，成年人同样需要关注;通过早期发现、科学干预和规律锻炼，我们可以减缓进展、缓解症状、保护脊柱功能，从而保持良好的姿态和生活质量。

　　(姓名：李寒曦；医院：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)； 科室：脊柱外科；职称：主治医师)