【查看证书】

　　在开封市中医院内分泌科，我见证了众多糖尿病患者与疾病抗争的历程。作为主任护师，深知大家对糖尿病康复知识的渴望。今天，就来为大家详细讲讲糖尿病康复那些关键要点。​

　　一、饮食控制：打好控糖基础​

　　1、合理分配碳水化合物​

　　碳水化合物是身体能量的主要来源，但糖尿病患者需要严格把控量。一般来说，每天碳水化合物摄入量应占总热量的50% - 65%。优先选择富含膳食纤维的复杂碳水化合物，像全麦面包、燕麦片、糙米等，它们消化吸收相对缓慢，能避免血糖快速上升。而要少吃精制谷物，如白米饭、白面包，以及各类添加大量蔗糖的甜食，这些食物会使血糖飙升，加重胰岛负担。例如，同样是 100 克的食物，白米饭的血糖生成指数(GI)约为 83.2，而燕麦片的 GI 值仅为 55 左右。

　　2、优质蛋白质不可少​

　　蛋白质对于维持身体正常运转、修复组织等至关重要。患者每天蛋白质摄入量应占总热量的 15% - 20%。选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、低脂奶制品等优质蛋白质来源。比如，鱼肉富含不饱和脂肪酸，对心血管健康有益，且其蛋白质易于消化吸收。但要注意，肾病患者需根据肾功能调整蛋白质摄入量，避免加重肾脏负担。​

　　3、控制脂肪摄入​

　　脂肪提供的热量较高，糖尿病患者每天脂肪摄入量不宜超过总热量的 30%。优先选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油、坚果中的脂肪，减少饱和脂肪酸(如动物油脂、肥肉)和反式脂肪酸(常见于油炸食品、糕点)的摄入。过多饱和脂肪酸和反式脂肪酸会升高血脂，增加心血管疾病风险，而心血管疾病是糖尿病常见的严重并发症。​

　　二、运动锻炼：助力血糖平稳​

　　1、有氧运动为主​

　　像快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，能有效提高身体代谢率，增强胰岛素敏感性，帮助降低血糖。建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，可分成5天，每天30分钟左右。以快走为例，每分钟步频保持在100-120步，运动时微微出汗、稍感气喘但仍能正常说话为宜。运动时要注意循序渐进，逐渐增加运动强度和时间，避免过度疲劳。​

　　2、适当加入力量训练​

　　力量训练能增加肌肉量，而肌肉在胰岛素作用下摄取葡萄糖的能力较强，有助于稳定血糖。可选择举哑铃、俯卧撑、深蹲等简单力量训练动作，每周进行2-3次，每次针对不同肌群进行2-3组，每组8 -12次。例如，刚开始进行举哑铃训练时，可选择1-2公斤的哑铃，随着力量增强再逐渐增加重量。注意力量训练前要做好热身，训练后要进行拉伸放松。​

　　3、运动注意事项​

　　运动前要监测血糖，血糖过高(大于16.7mmol/L)或过低(小于5.6mmol/L)都不适合运动。运动时随身携带含糖食品，如糖果、饼干，以防低血糖发生。运动后及时补充水分，避免脱水。如果运动过程中出现头晕、心慌、出冷汗等不适症状，应立即停止运动，原地休息并监测血糖。​

　　三、血糖监测：掌控病情变化​

　　1、监测频率​

　　初诊糖尿病患者、血糖控制不稳定者，每天应监测 4 - 7 次血糖，包括三餐前、三餐后 2 小时以及睡前血糖。病情稳定后，可适当减少监测次数，每周监测 2 - 4 次不同时间点的血糖。对于使用胰岛素治疗的患者，尤其是在调整胰岛素剂量期间，更要密切监测血糖，以便及时调整治疗方案。​

　　2、监测时间点意义​

　　空腹血糖反映基础胰岛素分泌水平以及前一晚降糖药物的疗效。餐后 2 小时血糖能反映进食及降糖药物对血糖的控制情况，有助于调整饮食和药物剂量。睡前血糖监测可预防夜间低血糖发生。通过综合分析不同时间点血糖数据，医生能更精准地了解患者血糖波动规律，制定个性化治疗方案。​

　　四、药物治疗：遵医嘱规范用药​

　　1、口服降糖药​

　　根据病情和个体差异，医生会选择不同类型口服降糖药。如二甲双胍，可增加胰岛素敏感性，降低肝脏葡萄糖输出，是2型糖尿病治疗的一线首选药物。磺脲类药物能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，像格列美脲等。还有糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖，主要作用是延缓碳水化合物在肠道的吸收，降低餐后血糖。患者要严格按照医嘱按时、按量服药，不可自行增减药量或停药，以免影响血糖控制效果。​

　　2、胰岛素治疗​

　　对于1型糖尿病患者以及部分2型糖尿病患者在口服降糖药效果不佳、出现严重并发症等情况下，需要使用胰岛素治疗。胰岛素有多种剂型，包括短效、中效、长效以及预混胰岛素，不同剂型作用时间和特点不同。患者需在医生指导下选择合适剂型，并掌握正确注射方法。胰岛素注射部位常选择腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部，要注意轮换注射部位，避免同一部位反复注射引起脂肪增生等问题。

　　糖尿病康复是一个长期过程，需要患者在饮食、运动、监测、药物治疗等多方面协同努力。只要大家积极学习糖尿病知识，养成健康生活方式，严格遵医嘱治疗，就能有效控制血糖，享受健康生活。如果在糖尿病康复过程中有任何疑问，欢迎大家随时咨询开封中医院内分泌科。​

（姓名：王嵘；医院：开封市中医院；科室：内分泌科；职称：主管护师）