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　　急性心肌梗死，简称心梗，是一种极为严重且具有生命威胁的心脏疾病。它的发生通常是由于心脏的冠状动脉突然阻塞，导致心肌缺血、缺氧，心肌组织出现坏死。如果抢救不及时，可能引发心力衰竭、心律失常甚至猝死。因此，知道急性心梗发生时如何第一时间自救，对挽救生命至关重要。本文将用简单明了的语言，帮助大家了解什么是急性心梗，如何判断，发病时应该做什么，如何在黄金时间内进行自救及待救，最大程度地提高生存率。

　　一、什么是急性心肌梗死?

　　心脏需要不断的氧气和营养，才能正常跳动和工作。这些氧气和养分主要通过冠状动脉供应。当冠状动脉发生严重堵塞时，心肌的血液供应立即减少甚至完全中断，导致心肌缺氧坏死，这就是心肌梗死。

　　急性心梗通常表现为剧烈的胸痛，常描述为压榨感、紧缩感，疼痛位置多在胸骨后，可向左肩、左臂、颈部、下颌放射，并伴有出汗、恶心、呼吸困难等症状。急性心肌梗死发作时，时间就是生命，越早得到治疗，心肌损伤越少，患者生存率越高。

　　二、急性心梗的早期症状有哪些?

　　了解心梗的典型和非典型症状，对于及时发现非常重要：

　　胸痛：最典型，持续15分钟以上，不因休息或深呼吸缓解。

　　胸部不适：胸闷、压迫感、烧灼感。

　　放射痛：疼痛可能向左肩、左上臂、颈部、牙齿转移。

　　出汗：冷汗、多汗。

　　呼吸困难：感觉憋气或喘不过气。

　　恶心、呕吐：特别是在老年人和女性患者中较常见。

　　头晕、昏厥：心脏功能突然受损，导致脑部供血不足。

　　三、急性心梗为何叫“黄金时间”?

　　急性心梗发作后，心肌开始缺血缺氧，很快发生不可逆的坏死。研究证明，从症状出现到救治的前1小时内(尤其是前30分钟)是救治的最佳时间，被称为“黄金救治时间”。在这个时间内采取有效的治疗，比如溶栓、介入手术，能够最大限度地挽救心肌，降低死亡率和后遗症。

　　因此，心梗患者发病后，第一时间自救和呼叫专业医疗救助，是决定治疗效果的关键。

　　四、急性心梗自救步骤，人人都该掌握!

　　当你或身边人怀疑出现心梗症状时，千万不要惊慌，请按照以下步骤迅速处理：

　　1. 马上平卧休息，减少心脏负担

　　感觉胸痛或明显不适时，应立即停止一切活动，平卧休息。避免剧烈动作或骑车、开车等会加重心脏负担的行为。若不能平卧，可坐下，保持呼吸通畅。

　　2. 调节情绪，深慢呼吸放松

　　急性心梗发作时，情绪紧张、恐慌会使心率增快，加重心肌耗氧。努力放松自己，做深长的慢呼吸，控制紧张情绪，有助于缓解胸痛。

　　3. 立即服用速效救心药物

　　若患者有医生开具的速效救心药(如速效救心丸、硝酸甘油舌下含服剂等)，应立即按医嘱含服。这些药物能迅速扩张冠脉，改善血流，缓解心肌缺血症状。切忌自行滥用药物。

　　4. 解开衣物，确保呼吸顺畅

　　患者衣领、腰带等应立即松开或解开，避免压迫胸部，使呼吸更顺畅。

　　5. 马上拨打急救电话求助

　　时间宝贵，立即拨打120或本地急救号码，等待专业医疗人员到来。告知急救人员所有症状和药物使用情况，便于他们及时评估和处理。

　　6. 必要时进行心肺复苏(CPR)

　　若患者出现意识丧失、不呼吸或无脉，立即进行心肺复苏。旁人应马上进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到场。

　　五、慢性心脏病患者如何预防急性心梗发作?

　　慢性冠心病患者属于急性心梗的高危人群，应特别注意预防：

　　控制情绪，减少精神压力：过度紧张、愤怒等情绪可能诱发心梗;

　　规避剧烈活动和过劳：适度锻炼，避免剧烈运动;

　　合理用药：按时服用医生处方的抗血小板药、降脂药、血压药等;

　　定期体检：血脂、血压、血糖等指标控制良好;

　　健康饮食：低盐低脂饮食，限制高胆固醇摄入;

　　戒烟限酒：烟草和酒精都对心脏有刺激，增加梗死风险。

　　六、医院急救阶段的治疗方法

　　急救人员到达后，会根据患者情况进行如下处理：

　　吸氧：供给足够氧气，缓解心肌缺氧;

　　心电监护：判断心律和心肌损害程度;

　　药物治疗：如抗血小板药物(阿司匹林)、抗凝治疗等;

　　溶栓治疗：在适合的患者中，采用药物溶解堵塞的血栓，恢复冠脉通畅;

　　介入治疗(PCI)：如条件允许，进行冠状动脉支架植入;

　　紧急外科手术：某些复杂情况需要冠状动脉搭桥手术。

　　总结

　　急性心梗发作时，越早识别、越早行动，就越能挽救心肌，防止死亡。请记住心梗的“黄金时间”只有短短数十分钟，熟悉上述自救方法，为自己和身边人的生命多一份保障。心脏健康，从认知开始!

（姓名：赵燕；医院：联勤保障部队第九九〇医院；科室：心血管消化内科；）