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　　孩子反复抓挠、皮肤红红的、夜里睡不好——湿疹(特应性皮炎)常让家庭焦虑。作为护理人员，护理的目标不是单一“止痒”，而是通过细致的日常照护、环境与生活方式干预，帮助皮肤修复屏障、减少发作频率、提升孩子与家庭的生活质量。下面以护理视角，系统介绍可操作、循证且贴近日常的护理要点，帮助家长把握每一个细节，让孩子的皮肤慢慢“安静”下来。

　　一、认识湿疹：护理先从观察开始

　　湿疹在婴幼儿期多见，表现为皮红、丘疹、渗液或脱屑并伴强烈瘙痒。护理首先要做的，是细致观察：记录皮损位置(面部、颈部、屈侧、四肢伸侧等)、分布是否对称、有无渗液或结痂、是否伴睡眠受扰或进食受影响。规律的观察记录(时间、食物、日常接触、环境变化)是找出诱发因素和评估护理干预效果的关键。

　　二、建立温和的清洁与保湿流程

　　皮肤屏障受损是湿疹的核心问题，护理要点是“清洁要温和，保湿要及时”。每次沐浴应控制在5–10分钟，水温以温水为宜(约37℃)，避免用力搓洗和使用碱性强的肥皂。洗后在皮肤尚有微湿时立即涂抹保湿剂，以锁住水分。保湿剂应选择无香精、无刺激性防腐剂、质地合适的产品;干燥季节或皮损处可增加涂抹频次。对于有渗液或结痂的部位，先用无菌盐水或经培训的清洁方法轻柔清洁，再按顺序保湿与覆盖。

　　三、减少抓挠与夜间护理技巧

　　抓挠会破坏皮肤，造成感染与色素沉着。护理措施包括保持指甲清短、夜间可为婴幼儿戴轻薄棉手套或套袖，睡前用湿冷敷或温和的止痒措施(以所能采用的护理方法为主)帮助缓解。为改善夜间瘙痒造成的睡眠中断，可指导家长建立规律就寝程序：温和洗澡、安静活动、保持室温适宜、床上用品透气。观察并记录夜间发作规律，必要时调整护理计划并与医疗团队沟通。

　　四、衣着与床品的护理原则

　　选择贴身衣物时以纯棉或天然纤维为主，避免毛衣、羊毛或粗糙织物直接接触皮肤。衣物洗涤时使用温和无香型洗衣液，漂洗充分，避免使用柔顺剂或含香料的洗涤助剂。床单、被套和毛绒玩具要经常清洗并晒干或烘干，减少尘螨等变应原。婴儿车垫、抱被等接触皮肤的物品宜选择易清洗、透气性好的材质并定期清洁。

　　五、环境管理：降低外界诱因

　　室内相对湿度保持在40%–60%较为适宜;过于干燥或过于潮湿都不利于皮肤屏障修复。定期清洁空调滤网、使用可洗被套与床上防螨套、减少地毯与厚重窗帘可降低尘螨暴露。对已知食物或接触性变应原，护理人员应指导家长开展避免措施，并教会识别可能接触的隐性来源(如含某类食品成分的零食、化妆品成分、家庭宠物等)。

　　六、用药依从性与外用剂的正确使用(护理职责)

　　当有处方外用药(如激素类或非甾体抗炎药膏)时，护理工作的重点是教育家属正确用量、用法与疗程：按“薄层”原则涂抹、避免盲目增量;若有短期强化疗程，指导何时减量并记录反应。对于外用激素，应强调面部和皮肤褶皱区域用药的注意事项与复查必要性。对处方外的保湿剂、屏障修复剂，护理人员可根据不同质地与使用场景给出实用建议(如白天轻薄、夜间厚涂)。重要的是提高家庭的用药依从性，帮助他们理解“按时、按量、不随意停药或加量”的意义。

　　七、营养与喂养指导(护理角度)

　　食物并非湿疹唯一原因，但部分婴幼儿湿疹与食物过敏相关。护理人员应帮助家长做出合理喂养安排：早产或既往有严重食物过敏史的婴儿在引入新辅食时要循序渐进、每次引入单一新食物并观察反应;记录食物日记以便识别与湿疹波动相关的食物。不要轻易在家庭自行取消母乳或常规营养食品，任何饮食改变应有充分记录并在需要时与医疗团队讨论。

　　八、处理感染与并发问题的护理要点

　　湿疹区皮肤若出现黄色脓性渗出、结痂加重、局部热痛或全身性发热迹象，应警惕继发细菌感染。护理人员的角色是早期识别、清洁并记录病情变化，提供局部清洁与换药操作指导，必要时协助安排及时就诊。同时要教育家属避免使用不洁物品、不要自行挤压渗液以减少感染风险。

　　九、教育、心理支持与长期管理计划

　　慢性皮肤病会影响家庭情绪、孩子自尊与社交。护理除了技术操作外，应提供情绪支持、教育家长如何与孩子沟通，解释疾病可控而非不可改变的事实。制定个性化的家庭护理计划(含日常清洁保湿流程、外用药使用时间表、环境管理清单与随访记录)，并教会家属如何识别何时需复诊或紧急就医。鼓励家长保持记录，并在复诊时带上日记，便于评估疗效与调整护理方案。

　　十、随访与评估：护理的持续性工作

　　护理不是一次性行为，而是一个持续评估与调整的循环。定期随访评估皮损改善情况、用药依从性、副作用、睡眠质量与日常功能恢复。根据评估结果调整保湿策略、夜间护理与环境措施。通过持续记录与反馈，逐步减少急性发作频率，提升长期控制水平。

　　结语

　　儿童湿疹的护理是一项耐心而细致的工作。每一次温和的清洁、每一次及时的保湿、每一次对环境与饮食的小调整，都是帮助皮肤重建屏障的“修复工程”。护理的力量在于把复杂的医学管理转化为家庭可持续执行的日常细节：科学而温柔地照顾，才能让孩子少受折磨、家庭少些焦虑。坚持循序渐进的护理计划，配合及时评估与教育，儿童湿疹是可以被有效控制的，让孩子重拾自由玩耍与安稳睡眠。

　　(作者：李君；单位：南阳市第一人民医院；科室：皮肤科；职称：主管护师)