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　　“医生，我以前血压一直很正常，怎么怀孕之后就升高了?”

　　“这几天脚肿得厉害，还有点头疼，跟怀孕有关系吗?”

　　“宝宝动得少，检查说羊水也少了，是不是哪里出问题了?”

　　这些看似琐碎的问题背后，可能隐藏着孕期最危险的敌人之一：妊娠期高血压综合征。它来得隐蔽，影响深远，是孕产妇和胎儿发病甚至死亡的重要原因之一。

　　今天，我们就揭开它的真面目，告诉你：为什么要重视、如何早发现、怎样应对它。

一、什么是妊娠期高血压综合征？

　　妊娠期高血压综合征(Hypertensive Disorders of Pregnancy，简称HDP)是指妊娠期间发生的以高血压为主要表现的一组疾病，包括以下几种情况：

　　妊娠高血压：孕20周后首次出现血压升高(≥140/90mmHg)，无蛋白尿，产后12周内血压恢复正常。

　　子痫前期(先兆子痫)：高血压基础上出现蛋白尿，或器官功能受损，如肝肾功能异常、血小板减少、水肿、胎盘灌注不足等。

　　子痫：严重子痫前期基础上出现抽搐或昏迷，为产科急症。

　　慢性高血压合并妊娠：怀孕前就有高血压，或孕20周前已发现。

　　慢性高血压并发子痫前期：原有高血压加重并出现子痫前期表现。

　　妊娠期高血压综合征的核心危险在于：它不仅威胁孕妇本身，还直接影响胎儿的发育和存活。

二、这个“孕期杀手”有多常见？

　　据统计，全球每10位孕妇中就有1位会出现某种形式的妊娠期高血压。

　　在我国，发病率在5%~10%左右，且近年来呈逐年上升趋势。这不仅与现代女性晚婚晚育、压力大有关，也与肥胖、基础疾病增加、营养结构不合理等密切相关。

　　如果放任不管，严重者可能发展为子痫、胎盘早剥、心肾功能衰竭，甚至导致母婴死亡。

三、为什么怀孕会“惹上高血压”？

　　很多女性孕前血压正常，孕期却突然升高，这并不是巧合，而是一场复杂的生理“博弈”。

　　怀孕后，胎盘的形成、激素变化、血容量增加、免疫系统适应等因素共同作用，会让部分女性出现血管收缩、内皮功能紊乱、胰岛素抵抗等异常反应。

　　简单说就是：身体为了“接纳”宝宝，调整机制，但有时调整得不够好，就出问题了。

　　以下是常见高危因素：

　　首次妊娠;

　　高龄孕妇(>35岁);

　　肥胖或体重增长过快;

　　有妊娠高血压家族史;

　　既往妊娠并发子痫前期;

　　合并糖尿病、肾病、自身免疫疾病;

　　多胎妊娠、胎盘异常(如葡萄胎)。

四、妊娠期高血压有哪些“前兆”？

　　它不是一上来就“发作”的，往往有迹可循：

　　典型症状包括：

　　持续高血压(≥140/90mmHg);

　　全身或局部水肿(特别是面部、手指、脚踝);

　　蛋白尿(尿液检查发现蛋白);

　　头痛、头晕;

　　视物模糊、眼花;

　　恶心、呕吐、上腹痛;

　　体重骤增(每周增加>1公斤);

　　胎动减少、宫高停滞、羊水过少(提示胎盘灌注异常)。

　　值得注意的是，有些患者可能无明显自觉症状，仅在产检时发现血压升高，因此——

　　定期产检，特别是中晚孕阶段的血压、尿检、胎监，是预防严重并发症的关键!

五、它对妈妈和宝宝有多大影响？

　　不要以为“血压高一点”没关系，妊娠期高血压一旦发展，后果不容小觑。

　　对孕妇：

　　子痫(抽搐，可能致命);

　　胎盘早剥(突发腹痛、出血，威胁母婴生命);

　　心力衰竭、肾功能不全、肺水肿;

　　凝血功能障碍(如HELLP综合征);

　　产后大出血。

　　对胎儿：

　　胎儿生长受限(FGR);

　　胎儿宫内缺氧甚至死亡;

　　早产、低出生体重儿;

　　新生儿窒息;

　　新生儿黄疸、低血糖等并发症。

　　可以说，妊娠期高血压是母婴双方共同面对的“风险引爆点”。

六、被诊断了怎么办？不是“静养”就够了！

　　如果你已经被诊断为妊娠期高血压，不必恐慌，但必须严肃对待。

　　1. 分级管理

　　轻度(血压略高)：门诊随访+生活方式干预;

　　中度：可能需要住院监测+药物干预;

　　重度或合并器官受损者：需要住院管理，评估是否提前终止妊娠。

　　2. 降压治疗

　　医生常用的降压药包括拉贝洛尔、硝苯地平等，都已被证实对胎儿安全。

　　禁用ACEI/ARB类(如卡托普利、缬沙坦等)，因其可能导致胎儿肾发育异常。

　　3. 孕期严密监测

　　每日测血压，记录在案;

　　每周进行胎儿B超、生长评估;

　　定期尿蛋白、肝肾功能检查;

　　胎心监测、胎动记录;

　　血常规、凝血功能、血糖等监控。

　　4. 生活方式调整

　　适量控制食盐摄入：避免过咸，保持清淡口味，不宜高盐饮食;

　　摄入优质蛋白与新鲜蔬果：每日饮食均衡，少吃油腻、辛辣及高糖食物;

　　合理控制体重：建议每周体重增加不超过0.5kg，对于超重或肥胖孕妇应适当控制总热量摄入，遵医嘱调整饮食结构;

　　采取左侧卧位：有助于改善子宫胎盘血流，促进胎儿发育;

　　保持规律作息：早睡早起，避免熬夜和过度劳累，保障充足休息;

　　注意情绪调节：保持心情愉快，积极应对压力，避免焦虑与紧张。

七、孩子能“足月”吗？分娩方式会受影响吗？

　　这是每一位患病准妈妈最关心的问题。

　　是否能“保到足月”，要看两个关键因素：

　　病情稳定程度;

　　胎儿的生长发育状况。

　　轻症患者，通过规范治疗，很多都能顺利足月分娩。但若病情加重或出现子痫前期、胎盘功能衰竭等，就必须提前终止妊娠，以保护母婴安全。

　　分娩方式不是“一刀切”决定的，需根据胎儿体重、产程进展、骨盆情况等综合判断。很多轻症患者依然可以尝试顺产。

八、产后就“解脱”了吗？并不完全是。

　　大多数妊娠期高血压会在产后数天内自行恢复正常，但仍有一部分患者可能发展为慢性高血压或未来糖尿病、心血管病的高风险人群。

　　因此，产后也不能掉以轻心：

　　产后6~12周复查血压、尿蛋白、肝肾功能;

　　若血压持续升高，应明确是否转为慢性高血压;

　　建议保持良好生活习惯，控制体重、规律锻炼;

　　每年复查一次血压和血脂血糖，长期管理健康。

总结

　　妊娠期高血压综合征，就像一颗潜伏在孕期的“定时炸弹”。它不是大多数孕妇会遇到的敌人，却可能是最难缠的一种。

　　但只要我们：

　　重视每一次产检;

　　密切关注身体的微小变化;

　　积极配合医生治疗与管理;

　　就可以让这颗“炸弹”安静地度过孕期，不会爆发。怀孕是人生中最重要的一段旅程，愿你用科学、理性与爱，把这段旅程走得平安、顺利、美好。

　　(姓名：符音；医院：郑州颐和医院；科室：妇产科；职称：主治医师)