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　　脑动脉瘤(Cerebral Aneurysm)是脑血管局部异常扩张形成的囊状或袋状结构。它通常在未破裂前没有明显症状，被称为“沉默杀手”。一旦破裂，可能导致蛛网膜下腔出血、脑出血，严重威胁生命安全。了解脑动脉瘤的危险因素、早期警示信号以及科学防护措施，对于公众健康至关重要。

　　一、脑动脉瘤概念及高危人群

　　脑动脉瘤可以发生在脑血管的任何部位，但最常见于脑底动脉分叉处。按形态可分为囊状、梭状及先天性动脉瘤;按成因可分为先天性、获得性及感染性动脉瘤。

　　高危人群包括：

　　高血压患者：长期血压升高增加血管壁负担，容易形成动脉瘤。

　　家族遗传史者：父母或兄弟姐妹曾患脑动脉瘤或蛛网膜下腔出血。

　　吸烟或长期饮酒者：慢性损伤血管壁，增加动脉瘤形成风险。

　　结缔组织疾病患者：如马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征。

　　女性：尤其绝经后女性，破裂风险高于男性。

　　掌握自身风险因素，是早期识别和防护的第一步。

　　二、脑动脉瘤的危害

　　脑动脉瘤的最大威胁在于破裂出血：

　　1.蛛网膜下腔出血(SAH)

　　突发剧烈头痛，常被患者描述为“雷击般的头痛”。

　　可伴恶心、呕吐、颈部僵硬、意识障碍。

　　2.脑内血肿或局灶性脑损伤

　　血液压迫脑组织，可导致偏瘫、语言障碍、视力异常等神经功能缺损。

　　3.长期潜在风险

　　未破裂动脉瘤可能逐渐增大，长期压迫脑组织或神经，造成慢性头痛、局部神经症状。

　　数据显示，脑动脉瘤破裂死亡率可达30%–50%，幸存者约三分之一会留下不同程度神经功能障碍，因此早期识别与防护至关重要。

　　三、早期警示信号

　　脑动脉瘤在未破裂前通常症状隐匿，但部分患者可能出现一些提示性信号：

　　1.慢性或局部头痛

　　多位于前额、眼眶附近，性质轻微但持续。

　　慢性头痛伴偶尔恶心应引起警惕。

　　2.视力及眼球异常

　　动脉瘤压迫视神经或动眼神经，可导致视力模糊、复视、眼睑下垂。

　　3.面部或颅部麻木、刺痛

　　局部血管扩张压迫周围神经时可能出现短暂感觉异常。

　　4.突发剧烈头痛

　　“雷击样头痛”，伴呕吐或意识改变，提示动脉瘤可能破裂，应立即就医。

　　早期警示信号不明显，但对高危人群尤其重要，掌握这些信息有助于及早筛查和防护。

　　四、脑动脉瘤的防护策略

　　防护脑动脉瘤的核心是降低危险因素、保持血管健康、早期筛查和健康生活方式。

　　1. 控制血压

　　高血压是脑动脉瘤形成及破裂的首要危险因素。

　　定期测量血压，遵医嘱服药，保持血压稳定。

　　饮食低盐、低脂，避免剧烈情绪波动和过度用力。

　　2. 健康生活方式

　　戒烟限酒：吸烟和大量饮酒会加速血管老化。

　　合理饮食：增加蔬菜水果、全谷类和优质蛋白，减少高脂高盐食品。

　　适度运动：如散步、慢跑、游泳，增强血管弹性，但避免剧烈负荷运动。

　　3. 控制慢性疾病

　　高血脂、糖尿病、动脉硬化等慢性疾病增加血管负担。

　　定期体检、按医嘱管理血脂、血糖，降低血管风险。

　　4. 高危人群早期筛查

　　有家族史或高危因素的人群，可通过CTA、MRA等影像学检查监测脑血管状况。

　　动脉瘤大小、位置及血流特征的早期掌握，有助于防护决策。

　　5. 心理与作息管理

　　长期压力、焦虑或熬夜可能引起血压波动和血管收缩。

　　保持规律作息、充足睡眠，避免过度紧张或剧烈情绪波动。

　　6. 日常自我监测

　　留意慢性头痛、视力模糊、面部麻木等异常症状，尤其在高危人群中。

　　记录症状出现频率、持续时间及严重程度，为医生提供参考。

　　7. 突发症状应急意识

　　一旦出现雷击样头痛、视力异常、恶心呕吐或意识障碍，应立即呼叫急救。

　　保持安静平卧，避免任何体力活动和情绪激动。

　　家属应掌握应急措施，提高自救和互救能力。

　　五、公众防护意识的重要性

　　脑动脉瘤的防护不仅是医学问题，也是公众健康意识问题：

　　儿童及青壮年：关注慢性头痛、视力异常、面部麻木。

　　老年人：留意头痛、步态异常、认知下降及尿失禁表现。

　　高危人群：主动进行血压管理、健康生活方式和定期筛查。

　　公众教育：通过科普宣传，增强脑动脉瘤防护意识，减少延误就医风险。

　　科学的生活方式、定期监测、早期识别和防护措施，可有效降低脑动脉瘤破裂风险，保护生命安全。

　　结语

　　脑动脉瘤是一种危险而隐匿的脑血管疾病，被称为“沉默杀手”并非虚言。高危人群应关注慢性头痛、视力异常、面部麻木及突发剧烈头痛等警示信号。通过科学管理血压、健康生活方式、早期筛查及提高公众防护意识，可以有效降低风险，保障脑血管健康和生命安全。早发现、早防护，让“沉默杀手”不再威胁生命。

　　(作者：周兴；单位：郑州市第一人民医院；科室：神经外科)