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　　股骨头坏死，大家并不陌生，它正悄然威胁着许多人的健康。作为郑州大学第一附属医院骨科主治医师，我希望通过这篇科普，让大家了解股骨头坏死的预防与治疗知识，守护自己和家人的骨骼健康。​

　　一、认识股骨头坏死​

　　股骨头，位于大腿骨的顶端，与髋臼共同构成髋关节，支撑着人体上半身的重量，并参与下肢的各种活动。当股骨头的血液供应受到破坏，导致骨细胞死亡、股骨头结构改变甚至塌陷时，就引发了股骨头坏死。这一疾病不仅会造成髋关节疼痛，还会严重影响患者的行走能力和生活质量。​

　　二、预防是关键​

　　(一)避免滥用激素​

　　长期或大量使用糖皮质激素是导致股骨头坏死的常见原因之一。在一些疾病治疗中，如自身免疫性疾病、某些炎症等，可能会用到激素。患者务必严格遵医嘱用药，不要自行增减剂量或延长用药时间。如果治疗方案中涉及激素，应与医生充分沟通，权衡利弊，尽量采用其他替代疗法或减少激素用量。​

　　(二)适量饮酒​

　　酒精摄入过多会干扰脂肪代谢，导致脂肪在肝脏堆积，进而影响股骨头的血液供应。为了预防股骨头坏死，应适量饮酒。男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。对于已经有酒精性肝病或其他健康问题的人群，最好戒酒。​

　　(三)注意髋部保护​

　　髋部受伤可能会损伤股骨头的血管，增加股骨头坏死风险。在日常生活中，进行运动或体力劳动时，要做好防护措施，佩戴必要的护具。例如，参加户外运动如滑雪、足球时，要确保装备合适且正确佩戴。避免进行过于剧烈或危险的动作，防止髋部受到直接撞击或扭伤。如果不慎发生髋部骨折、脱位等损伤，要及时就医，接受正规治疗，并严格按照医生的建议进行康复训练，促进损伤部位的愈合，降低股骨头坏死的发生几率。​

　　(四)控制基础疾病​

　　像高血脂、糖尿病等慢性疾病，会影响血管的正常功能，导致血液黏稠度增加、血流缓慢，不利于股骨头的血液供应。积极治疗和控制这些基础疾病，通过合理饮食、规律运动、按时服药等方式，维持血脂、血糖在正常范围内，有助于预防股骨头坏死。​

　　三、治疗手段全解析​

　　(一)早期治疗​

　　1.药物治疗：在股骨头坏死早期，使用药物可以改善局部血液循环、促进骨细胞修复。例如，抗凝药物能防止血栓形成，降低血液黏稠度，保证股骨头的血供;血管扩张剂可扩张血管，增加股骨头的血液灌注;一些促进成骨和抑制破骨的药物，有助于修复受损的骨组织。药物治疗通常需要持续一段时间，患者要严格按照医嘱按时服药，并定期复查，以便医生根据病情调整治疗方案。​

　　2.物理治疗：包括体外冲击波治疗、高压氧治疗等。体外冲击波治疗通过产生的冲击波作用于股骨头坏死区域，刺激骨细胞的增殖和分化，促进新骨形成，改善局部血液循环。高压氧治疗则是让患者在高压环境下吸入纯氧，增加血液中的氧含量，提高组织的氧供，有利于受损组织的修复。物理治疗一般作为辅助手段，与药物治疗联合使用，可取得更好的疗效。​

　　(二)中期治疗​

　　1.保髋手术：对于中期股骨头坏死，保髋手术是一种重要的治疗选择。常见的保髋手术方式有髓芯减压术、带血管蒂骨移植术等。髓芯减压术是通过在股骨头上钻孔，降低骨髓腔内压力，改善血液循环，为新骨生长创造条件。带血管蒂骨移植术则是将带有血管的骨组织移植到坏死区域，一方面提供支撑，防止股骨头塌陷，另一方面新移植骨组织的血管与股骨头原有血管建立连接，改善血供，促进骨愈合。保髋手术的效果因患者个体差异而异，术后患者需要遵循医生的康复指导，进行适当的康复训练，以提高手术成功率。​

　　2.介入治疗：介入治疗是在影像设备的引导下，将导管插入供应股骨头的血管，通过向血管内注入扩张血管、溶栓、改善微循环等药物，直接作用于病变部位，增加股骨头的血液供应，促进坏死组织的修复。这种治疗方法具有创伤小、恢复快等优点，但也需要严格掌握适应证，并且术后需要密切观察和定期复查。​

　　(三)晚期治疗​

　　当股骨头坏死发展到晚期，出现严重塌陷、关节功能严重障碍时，人工髋关节置换术是主要的治疗方法。人工髋关节置换术是用人工制造的髋关节假体替换已经损坏的股骨头和髋臼，以恢复髋关节的正常功能，缓解疼痛。

　　目前，人工髋关节假体的材料和设计不断改进，使用寿命也越来越长。术后患者经过一段时间的康复训练，大多能恢复正常的行走和生活能力。但髋关节置换手术是一项较为复杂的手术，有一定的手术风险，患者需要在专业医生的评估下，结合自身身体状况选择合适的手术时机。​

　　股骨头坏死并非不可战胜，通过科学的预防和及时有效的治疗，我们能够降低患病风险，提高生活质量。如果您有任何关于骨骼健康或股骨头坏死的疑问，欢迎随时咨询专业医生。让我们一起行动起来，关爱骨骼，拥抱健康生活。

（姓名：时利军；医院：郑州大学第一附属医院；科室：骨科；职称：主治医师）