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脊柱手术后，很多人最紧张的不是疼痛本身，而是一个看似简单的问题——我该怎么起床?
翻身会不会把内固定“弄松”?坐起来会不会伤到伤口?第一次下床是不是越晚越安全?这些担心并非多余。对脊柱术后患者而言，起身方式是否正确，直接关系到伤口稳定、内固定安全、疼痛控制以及后续康复质量。
起床不是一个“用力”的动作，而是一套有顺序、有角度、有控制的过程。掌握科学的起身方法，是术后康复的第一课。
一、为什么脊柱术后“起身”这么重要
脊柱承担着身体的主要负重与活动功能。手术虽然修复或稳定了病变结构，但在术后早期：
手术区域仍处于组织修复期
肌肉力量明显下降
脊柱稳定性尚未完全恢复
疼痛和紧张容易引起代偿性错误动作
如果起身方式不当，可能带来一系列问题：
切口牵拉加重、内固定应力异常、肌肉痉挛、眩晕跌倒风险增加，甚至延缓康复进程。
相反，科学、规范的起身动作，既能减少不必要的疼痛，也有助于身体逐步恢复对脊柱的控制能力。
二、起身的核心原则：不是“快”，而是“稳”
在具体动作之前，需要先明确几个贯穿全过程的原则：
1.保持脊柱中立位
也就是不刻意弯腰、不突然扭转，让头、胸、腰在同一条“轴线”上移动。
2.整体协同，而非局部发力
起身依靠躯干、上肢和下肢的配合，而不是单纯“用腰撑”。
3.循序渐进，避免突然改变体位
给身体时间适应姿势变化，预防低血压、头晕等情况。
理解了这些原则，才能真正做好下面的“三部曲”。
三、安全起身第一步：卧位翻身——稳住脊柱的关键
从平躺到侧卧，是整个起身过程中最基础、也最容易被忽视的一步。
正确做法
仰卧位，双膝自然屈曲，双脚踩稳床面
双臂放于身体两侧或胸前
头、肩、躯干、骨盆保持一致方向
利用双脚轻轻蹬床，带动身体整体翻向一侧
整个过程中，身体像“木板”一样同步转动，而不是腰先扭、肩再跟。
为什么要这样做
脊柱术后，最忌讳的动作就是“扭腰”。错误的翻身方式会让手术节段承受不对称的剪切力，增加疼痛和风险。
整体翻身能最大限度减少脊柱旋转，是目前公认的安全方式。
四、安全起身第二步：侧卧到坐起——避免“猛地坐起”
很多人习惯性从平躺直接“弹坐起来”，但这恰恰是脊柱术后最不推荐的动作。
正确做法
在侧卧位基础上，双腿自然垂向床边
同时，用下方的手臂撑床
借助双腿下垂产生的重力，协同将上半身推起
动作平稳，避免屏气用力
这个动作的意义
这一过程将“起身”拆分为下肢带动 + 上肢支撑，有效减少腰背部的瞬间负荷。
对术后肌力不足的患者来说，这是最安全、也最省力的方式。
五、安全起身第三步：坐稳与调整——别急着站
坐起来，并不意味着动作已经完成。坐稳，是防止意外的重要一环。
正确做法
坐在床边，双脚踩地
背部保持直立，不前倾、不塌腰
双手可轻扶床面或大腿
静坐1–2分钟，感受有无头晕、心慌或不适
为什么要“等一等”
体位从卧到坐，血液分布会发生变化。术后、卧床时间较长的人，容易出现体位性低血压。
给身体一个缓冲时间，能明显降低头晕、跌倒风险。
六、常见错误动作，你可能正在做
在临床观察中，以下动作最容易“踩雷”：
❌ 用腹部或腰部猛力坐起
❌ 起身时低头含胸、身体前冲
❌ 翻身时肩膀先动、骨盆滞后
❌ 坐起后立刻站立，不做适应
这些动作往往并非“没力气”，而是方式不对。
七、不同脊柱手术，起身侧重点略有不同
虽然基本原则一致，但不同手术类型仍有细微差别：
颈椎手术后：起身时注意头颈与躯干同步，避免低头或后仰
胸腰椎手术后：更强调整体翻身与避免旋转
融合或内固定术后：动作幅度要更小，节奏更慢
具体细节应结合个体情况，在专业指导下进行。
八、疼痛≠不能动，关键在“怎么动”
不少患者担心：“一动就疼，是不是不该动?”
实际上，合理活动与疼痛控制并不矛盾。正确的起身方式，反而能减少因错误发力导致的额外疼痛。
疼痛更多时候是身体在“提醒方式不当”，而不是完全禁止活动。
九、起身练得好，康复才会快
从安全翻身，到稳定坐起，再到逐步站立、行走，起身是脊柱术后功能恢复的起点。
一个正确的起身习惯，可以：
减少术后并发不适
提升患者对身体的信心
为后续下床活动和康复训练打下基础
总结
安全起身三部曲，并不是复杂的技巧，而是一种对脊柱的尊重。脊柱术后，从卧床到坐立的每一个动作，都在向身体传递一个信号：是保护，还是伤害。放慢速度、保持中立、整体协同，看似简单，却是术后恢复中最值得坚持的原则。当起身变得安全而从容，康复的路，也就走稳了第一步。
(姓名：刘佳；单位：河南省人民医院；科室：骨科三脊柱脊髓外科二)
