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　　新生儿湿疹(又称婴儿期特应性皮炎)常在出生后几周至几个月出现，皮肤红、干、瘙痒、易渗液或结痂，常反复发作。对于家长来说，频繁复发既心累又焦虑。但事实是：科学、持续的护理往往比单纯依靠外用药物更能减少复发、改善皮肤屏障。本文从环境、皮肤保湿、洗护、穿着、饮食与日常观察等方面，提供全面且实操的护理指南，帮助家庭把“湿疹管理”做对、做细、做长久。

　　一、理解湿疹：核心是皮肤屏障功能受损

　　新生儿湿疹的本质是皮肤屏障不完善，容易丢失水分并对外界刺激(如汗液、香精、衣物摩擦、温差)敏感。护理的目标就是修复和保护皮肤屏障、减少刺激暴露、预防继发感染与瘙痒导致的抓挠。

　　二、改善环境：为宝宝营造“温和微气候”

　　室温与湿度：保持室温约22–24℃，相对湿度40–60%。过干会加重皮肤干燥，过潮则易细菌、霉菌滋生。

　　避免冷热骤变：外出或室内温差大时，适当增减衣物，防止出汗后受凉。

　　降低刺激源：避免香氛蜡烛、强烈清洁剂和含香精的洗衣添加剂;家中烟雾、宠物毛屑及强烈花粉季尽量减少接触。

　　勤换洗但用温和洗剂：床单、被褥、贴身衣物一周至少换洗一次，使用无香、低敏洗衣液并彻底漂洗。

　　三、皮肤保湿：护理的“核心处方”

　　保湿是防止湿疹反复的基石。关键要点如下：

　　及时且规律：洗澡后在皮肤仍微润时立即涂抹保湿剂(乳霜或软膏)，以锁住水分。每天至少涂抹2次，严重时可增至3–4次。

　　选择合适基质：对新生儿优先选择无添加、无香精、低刺激的保湿霜或软膏。稀薄的乳液保湿力弱，干季或皮损期优先用霜或软膏型产品。

　　用量充足：不要节省用量，薄薄一层往往不够;可用“指腹量法”估算并覆盖受累区域与日常摩擦处。

　　长疗程管理：即便皮损好转，也建议继续维持保湿数周至数月，降低复发风险。

　　四、洗澡与清洁：温和、短时、频率适宜

　　频率：一般每2–3天一洗足矣;若宝宝容易出汗或污秽，可每日用温水局部清洁。

　　水温与时间：水温控制在36–37℃，洗澡时间不宜超过5–10分钟，避免长时间浸泡导致皮脂流失。

　　洗护用品：使用专为婴儿设计的温和、无香洗护剂;避免使用成人肥皂和去角质产品。

　　擦干方式：用柔软毛巾轻拍吸干，不要用力擦拭;在皮肤仍微湿时立即涂抹保湿剂。

　　五、衣着与床品：贴身材料要讲究

　　面料选择：首选纯棉或天然纤维，透气且摩擦力小;避免羊毛、合成纤维直接贴身。

　　衣物洗涤：新衣服先单独清洗;洗衣时使用低敏洗涤剂，避免残留;充分漂洗。

　　分层穿着：按环境温度分层，避免过热出汗。出汗会加重皮肤刺激，诱发瘙痒。

　　缝线与装饰：尽量选择平缝、少钮扣或装饰的服装，减少摩擦点。

　　六、减少刺激与抓挠：保护皮肤避免破损

　　修剪指甲、手套防抓：定期剪短指甲或给宝宝戴薄棉手套，防止抓破皮肤引起感染。

　　分散注意力：哭闹或入睡前可用安抚方式如摇篮曲、轻抚，减少因不适引发的抓挠。

　　局部包扎慎用：若皮损渗出明显，短期无菌敷料覆盖可防污染，但需频繁更换并保持通气，不宜长期包裹。

　　七、饮食与过敏原：母乳喂养与辅食期的注意

　　纯母乳期：母亲饮食通常不必刻意全面限制，但若宝宝出现反复严重湿疹且怀疑与母乳食物成分相关，可记录饮食日志并在专业建议下逐步排查常见致敏食物(牛奶、鸡蛋、坚果等)。

　　辅食启动：辅食引入应循序渐进，少量多次，并观察是否有皮肤或消化道反应;不建议延迟引入常见过敏原以预防过敏。

　　配方奶选择：若非纯母乳喂养且湿疹严重，可在专业指导下评估配方奶类型(非处方护理内容)。

　　八、预防继发感染：观察与早期处理

　　湿疹皮损易被细菌或真菌继发感染。家中注意：

　　监测红肿与渗液：若发现皮损突然增红、出现脓性渗液、黄色结痂或宝宝有发热，应及时记录并寻求进一步评估。

　　保持皮肤清洁与干燥：局部渗液时轻柔清洁并更频繁更换敷料/衣物，避免交叉感染。

　　避免抓挠与外用非处方产品乱用：未经确认的外用药膏或偏方可能掩盖感染或加重皮损。

　　九、记录与随访：护理管理的“秘密武器”

　　建立湿疹日记：记录发作时间、可能诱因(食物、环境、情绪、发热)、用过的保湿产品与效果、皮损部位与变化、体重及生活节律，可帮助判断诱因与评估护理效果。

　　评估疗效周期：任何护理调整后建议连续观察2–4周以评估效果，避免频繁、更换产品造成不稳定。

　　十、家长教育与心理支持

　　传递正确观念：解释湿疹多为皮肤屏障问题，需长期护理而非“一次涂药就好”。

　　缓解焦虑：鼓励家长耐心执行保湿与环境管理，逐步建立规律护理习惯。

　　教会实用技能：示范正确洗澡、涂抹保湿剂、处理渗液以及识别红旗信号(如高热、严重渗出、明显感染迹象)。

　　十一、何时需要进一步评估(提示性识别，不含临床建议)

　　请关注以下标志并尽快联系专业评估：皮损迅速恶化伴发热、出现大量黄色脓液或结痂、情绪与睡眠受明显影响、体重增长受限或对常规护理无明显改善等情况。早期识别并调整护理策略有助避免病情加重。

　　结语

　　新生儿湿疹虽常反复，但多数通过持续且科学的护理可显著改善：保持适宜环境、坚持充分保湿、温和洗护、选用合适衣物、减少刺激与抓挠、记录观察并给予家长支持。把护理做细、做常、做得像生活方式，就能把“反复”变成“可控”。

（姓名：王小艺；医院：郑州大学第一附属医院；科室：新生儿科二病区；职称：主管护师）