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　　车祸发生时，骨折是最常见的创伤之一。无论是轻微擦伤还是严重开放性骨折，如果处理不当，都可能引发出血、休克、感染甚至危及生命。因此，了解骨折自救和应急处理的方法，对保护自身安全至关重要。本篇文章将从骨折类型、现场自救、急救原则及后续护理等方面进行系统讲解。

　　一、骨折的类型及危险性

　　骨折是骨骼结构的完整性受到破坏的损伤，可根据形态和严重程度分为以下几类：

　　1.闭合性骨折

　　皮肤未破裂，骨头断裂在体内。一般出血相对较少，但若位置不稳定，可能损伤血管或神经。

　　2.开放性骨折

　　骨头穿透皮肤，易造成严重出血和感染，是危重伤的典型类型。

　　3.粉碎性骨折

　　骨头碎裂成多块，常伴严重组织损伤，处理难度大。

　　4.移位骨折

　　骨端脱位错位，可能压迫血管、神经，导致局部缺血甚至肢体功能受损。

　　车祸中常见骨折部位包括：肋骨、骨盆、四肢长骨(股骨、胫腓骨)、锁骨及脊柱。不同部位骨折的危险性不同，例如骨盆骨折可能导致大出血，股骨骨折易发生休克，需特别警惕。

　　二、车祸现场自救与自我保护

　　车祸发生后，伤者往往处于高度紧张状态。正确的自救措施不仅可以减少二次伤害，还能为救援赢得时间。

　　1. 保持呼吸道通畅

　　若意识清醒，应保持头部略微抬高，防止舌根阻塞呼吸道。若伴呕吐或意识下降，应侧卧，避免窒息。

　　2. 控制出血

　　小伤口：用干净纱布或衣物加压止血。

　　大出血或动脉出血：可使用止血带或加压包扎，但应记住：止血带应标注时间，避免长时间勒迫导致组织坏死。

　　3. 固定受伤部位

　　骨折自救的核心：尽量固定断端，防止移位。

　　可以使用木板、衣物、报纸卷成简易夹板固定。

　　上肢骨折可将手臂用布条吊挂固定;下肢骨折可在骨折两端固定，避免行走或搬动。

　　4. 保持体温

　　外伤后容易出现休克，保持伤者温暖，覆盖毯子或衣物，有助于血压稳定。

　　5. 避免自行搬动

　　未固定骨折前，随意搬动可能造成血管破裂、神经损伤甚至骨折加重。若必须移动，应由他人协助，并用夹板或布带固定。

　　三、紧急救援及现场急救原则

　　车祸骨折现场急救应遵循ABCDE原则：

　　A：Airway(呼吸道)

　　保持呼吸道通畅，必要时进行气道清理。

　　B：Breathing(呼吸)

　　观察呼吸是否平稳，若呼吸困难，可轻拍后背帮助排痰。

　　C：Circulation(循环)

　　止血、固定骨折并保持休息，监测脉搏、血压，防止休克。

　　D：Disability(神经功能)

　　观察肢体活动、意识状态，记录瞳孔大小、反应，便于后续医护判断。

　　E：Exposure(暴露与保暖)

　　将伤者平稳转移至安全区域，检查是否有其他创伤，同时注意保暖，防止低体温。

　　同时，及时拨打急救电话(如120)并向救援人员说明伤情、出血量、骨折部位和意识情况，有助于救援队提前准备设备和药物。

　　四、专业医疗处理

　　抵达医院后，医生会根据骨折类型及受伤情况采取不同处理：

　　1.影像学检查

　　X线、CT或MRI可明确骨折部位、移位情况及合并伤。

　　2.止血与清创

　　尤其是开放性骨折，需清创、抗感染，防止骨髓炎或组织坏死。

　　3.复位和固定

　　非手术固定：石膏、夹板等适用于闭合或轻微移位骨折。

　　手术治疗：内固定(钢板、钢针、髓内钉)适用于严重、移位或粉碎性骨折，确保骨端对位并稳定愈合。

　　4.疼痛控制与康复

　　合理镇痛和功能锻炼可促进恢复，减少并发症如关节僵硬、肌肉萎缩。

　　五、康复护理的重要性

　　骨折不仅是骨头损伤，还可能影响神经、肌肉和血管功能。护理在康复过程中起到关键作用：

　　1.观察并发症

　　监测出血、感染、肢体肿胀和神经功能变化，及时处理异常。

　　2.肢体功能训练

　　轻度骨折：在医生指导下进行被动活动或辅助运动。

　　严重骨折：待医生允许后逐步进行负重训练，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

　　3.心理护理

　　车祸骨折患者常伴焦虑、恐惧或抑郁，护士通过心理疏导和鼓励，帮助患者积极配合康复。

　　4.营养支持

　　高蛋白、富含钙和维生素D的饮食，有助于骨愈合。

　　六、预防骨折的日常措施

　　虽然车祸无法完全预防，但通过安全意识和保护措施，可大幅降低骨折风险：

　　系好安全带，佩戴头盔或防护装备。

　　遵守交通规则，避免超速或酒驾。

　　改善居住环境，防止跌倒或二次伤害。

　　增强体质：适当运动、锻炼平衡能力和骨密度。

　　结语

　　车祸骨折虽突发且危重，但通过及时自救、科学急救和专业护理，能够显著降低伤害和并发症风险。保持呼吸道通畅、控制出血、固定骨折、遵循急救原则，以及后续的医疗处理和康复训练，每一步都可能成为“救命关键”，帮助伤者平稳度过危机，早日恢复正常生活。

　　(作者：陈保全；单位：郑州大学第二附属医院；科室：ICU；职称：护师)