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　　在抗癌的道路上，放射治疗(简称“放疗”)是一把锋利的“利剑”。它以非手术的方式，利用高能射线精准杀伤肿瘤细胞，是现代医学中广泛使用的主要治疗手段之一。然而不少人对放疗仍存有疑虑，尤其是一个关键问题：

　　“放疗是照射身体，那会不会连正常细胞也一起被破坏?”

　　这个疑问并非多虑，而是十分科学的担忧。今天，我们就从专业角度来全面解读：放疗到底会不会影响正常细胞?为什么它仍然被广泛应用?医学上又是如何规避副作用的?

　　一、放疗的“攻击方式”：射线瞄准DNA

　　放疗的核心原理是利用高能射线(如X射线、γ射线、质子束等)破坏癌细胞的DNA，阻断其分裂复制的能力，最终导致细胞凋亡或坏死。

　　癌细胞因为分裂活跃、DNA修复能力较差，所以更容易被放疗“打倒”。但我们体内的正常细胞也存在分裂过程，比如皮肤、肠道、骨髓等组织，也会在治疗过程中受到波及。

　　也就是说：

　　放疗确实会影响正常细胞，但这种影响是“可控、可恢复、可管理”的。

　　二、为什么仍然选择放疗？优势远超副作用

　　既然正常细胞可能受影响，为什么放疗依旧被广泛采用?原因有以下几点：

　　1. 高选择性杀伤肿瘤

　　虽然放射线会穿透身体，但现代放疗技术可以高度聚焦在肿瘤区域，正常组织接受的剂量非常有限。肿瘤组织受到高强度打击，而正常组织则处于“边缘地带”，因此受影响较轻。

　　2. 正常细胞有修复能力

　　相比之下，正常细胞拥有强大的DNA修复机制。即使受到轻度放射损伤，也能在几个小时到几天内自行修复。肿瘤细胞则缺乏这种能力，一旦受损很难恢复，最终走向死亡。

　　3. 剂量分割原则

　　放疗并非一次照射完毕，而是“分次”进行，例如每天一次，连续治疗4-6周。这种“分次照射”的方式给正常细胞留下修复时间，同时持续压制肿瘤生长。

　　4. 放疗适用广泛，联合效果好

　　放疗不仅可以作为根治手段，还能与手术、化疗、靶向、免疫等手段联合使用，整体疗效更佳。在某些晚期或不能手术的肿瘤中，放疗甚至是首选方案。

　　三、放疗影响正常细胞的表现有哪些？

　　尽管现代放疗技术已经非常先进，部分正常细胞仍可能出现一定程度的损伤，表现为一些可预测、可逆的副反应，主要包括：

　　1. 皮肤反应(类似晒伤)

　　常见于头颈部、乳腺放疗，表现为皮肤发红、干燥、脱皮甚至轻微糜烂。通常在治疗后几周自行恢复，类似日晒后的反应。

　　2. 消化道不适

　　如腹部或盆腔区域放疗，可能出现恶心、腹泻、食欲下降等，原因是肠道黏膜细胞也属于高分裂组织，对放射线敏感。

　　3. 骨髓抑制

　　放疗过程中若照射范围涉及骨盆或胸骨等造血区域，可能导致白细胞或血小板短暂下降，但多数患者可以耐受，严重者可暂缓治疗。

　　4. 疲劳感

　　是最常见的一种副反应，可能与身体的能量代谢改变有关。通常不需特殊处理，适度休息、良好营养可缓解。

　　值得一提的是，大多数副作用都是暂时性的、轻度的，远远小于放疗带来的肿瘤控制收益。

　　四、现代技术如何“保护”正常细胞？

　　随着医学科技进步，放疗的精准度和安全性有了质的飞跃。现代放疗中有多种技术手段专门用于保护正常组织：

　　1. 三维适形放疗(3D-CRT)

　　通过计算机三维建模，精准勾画肿瘤形状，制定出最佳射线路径和剂量分布，使照射“贴身裁剪”。

　　2. 调强放疗(IMRT)

　　通过调节每束射线的强度，实现“高剂量集中打击肿瘤，低剂量保护周围组织”，是目前最常用的放疗方式之一。

　　3. 影像引导放疗(IGRT)

　　在每次治疗前通过影像定位，确保射线每次都准确打在肿瘤上，避免因患者体位偏差而误伤正常组织。

　　4. 呼吸门控放疗

　　针对肺癌、肝癌等随呼吸移动的肿瘤，采用呼吸控制系统，仅在特定呼吸阶段释放射线，进一步减少照射范围。

　　5. 质子/重离子放疗

　　利用布拉格峰原理，质子束在到达肿瘤时释放能量，之后几乎不再穿透，极大减少后方组织的辐射剂量。适用于儿童肿瘤、眼部、脊髓等敏感区域。

　　五、哪些人群需特别关注放疗影响？

　　虽然大部分患者都能顺利完成放疗，但以下人群可能更需个体化处理：

　　儿童与青少年：发育中组织对放射更敏感，需慎重选择放疗方式;

　　老年人或慢病患者：身体储备能力下降，更易受影响;

　　免疫力低下者：可能对轻微损伤恢复较慢;

　　曾接受过放疗部位复发者：再照射需要综合评估风险与收益。

　　对于这些群体，医生会权衡放疗风险与治疗效益，制定更保守、个性化的方案。

　　结语

　　放疗是一种高度科学、控制精细的治疗方式，它并非“毒害全身”的杀伤手段，而是一场瞄准病灶的“精准打击”。确实，它可能在“击败敌人”的过程中伤到“友军”，但这正如抗生素杀菌时可能也会影响肠道菌群一样，是治疗中可管理的一部分风险。所幸的是，现代技术让这一切变得越来越安全、可控。

（姓名：丁丹红；医院：河南省肿瘤医院；科室：放疗科；职称：主治医师）